Afgørelse om afvisning af udbetaling af invalidepension til advokat efter hjernerystelse

Sagen drejer sig om en advokat, der er omfattet af en firmapensionsordning med faginvaliditetsdækning i Nordea Pension. Han klager over selskabets afvisning af at yde præmiefritagelse og udbetale invalidepension efter den 1/1 2011.

Baggrund

• Klageren kom til skade i 2007 og har siden været delvist sygemeldt med gener som nakkesmerter, hovedpine og tinnitus.
• Selskabet ydede præmiefritagelse og udbetalte invalidepension fra karensperiodens udløb frem til 1/1 2011, hvor de stoppede udbetalingerne med henvisning til, at klagerens erhvervsevne som advokat ikke længere var nedsat i dækningsberettigende grad.
• Klageren er godkendt til fleksjob pr. 1/10 2010 og ansat som juridisk medarbejder 15 timer om ugen.

Parternes argumenter

• Klageren anfører, at hans erhvervsevne som advokat er nedsat med mere end 50 %, da han ikke længere er i stand til at arbejde som advokat, heller ikke på nedsat tid eller i fleksjob. Han fremhæver de omfattende arbejdskrav, der stilles til en advokat, og mener, at de helbredsmæssige gener umuliggør dette.
• Selskabet fastholder, at klagerens erhvervsevne som advokat ikke er nedsat med mindst halvdelen. De henviser til en speciallægeerklæring, der vurderer, at der fortsat er muligheder for, at klageren kan varetage et job som advokat i fuldt eller nedsat omfang, dog med behov for skånehensyn. Selskabet mener ikke, at kommunens afgørelse om fleksjob er afgørende for deres vurdering, da kommunen vurderer arbejdsevnen ud fra bredere kriterier end de helbredsmæssige.

Nævnet afgjorde, at Nordea Pension skal anerkende, at klagerens erhvervsevne som advokat er nedsat med mindst halvdelen. Klageren er dermed berettiget til fortsat præmiefritagelse og udbetaling af forsikringsydelse fra den 1/1 2011. Allerede forfaldne ydelser skal forrentes i henhold til Forsikringsaftaleloven § 24, stk. 2.