Nordea Pension – Standsning af invalidepension og præmiefritagelse

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der klager over, at Nordea Pension er stoppet med at udbetale invalidepension og præmiefritagelse fra 1. februar 2010.

Sagens omstændigheder

Klageren, født i 1969, var ansat som social- og sundhedshjælper frem til sin sygemelding i 2004. Hun fik tilkendt præmiefritagelse og udbetaling af invalidepension fra august 2004, hvilket løbende blev forlænget. I 2006 blev udbetalingen halveret, men i 2007 blev den igen sat til fuld udbetaling. I 2009 startede klageren i fleksjob med 20 timer om ugen.

Nordea Pension stoppede udbetalingen med henvisning til, at klagerens erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen.

Parternes argumenter

Klageren anførte, at hendes smerter og gener stadig var de samme, og at hendes egen læge vurderede, at hendes erhvervsevne var lig 0. Hun henviste til de mange skånehensyn i fleksjobbet og kommunens vurdering af, at hendes arbejdsevne var betydeligt begrænset.

Nordea Pension fastholdt, at klagerens generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. De lagde vægt på, at klageren var i stand til at varetage et fleksjob på 20 timer om ugen, hvor der blev taget hensyn til hendes fysiske begrænsninger. Selskabets lægekonsulent vurderede, at klagerens erhvervsevne ikke var nedsat til halvdelen eller mindre i et ikke-rygbelastende job. Selskabet anførte desuden, at kommunens kriterier for vurdering af arbejdsevne ikke er sammenfaldende med selskabets definition af erhvervsevne.

Nævnet fandt, at det ikke var tilstrækkeligt godtgjort, at klagerens erhvervsevne efter den 1/2 2010 var nedsat i dækningsberettigende grad i forsikringsbetingelsernes forstand. På det foreliggende grundlag kunne nævnet derfor ikke kritisere, at selskabet var stoppet med at yde præmiefritagelse og udbetaling af invalidepension efter dette tidspunkt.

Som følge heraf blev det bestemt, at klagen ikke kunne tages til følge.