Behov for øget kapacitet, hvis ny behandling til Alzheimers sygdom indføres

Nye behandlingsmetoder mod Alzheimers forudsætter øget hospitalskapacitet

Medicinrådet vurderer aktuelt, om de to nye præparater lecanemab og donanemab skal godkendes til brug i Danmark. En eventuel ibrugtagning af de antistofbaserede behandlinger vil kræve en markant udvidelse af landets hospitalskapacitet til både udredning og løbende kontrol.

Markant reduktion i sygdommens udvikling

De nye lægemidler består af kunstigt fremstillede antistoffer, der målrettet fjerner proteinet beta-amyloid fra hjernen. Resultater fra omfattende kliniske forsøg over 18 måneder viser, at behandlingen effektivt forsinker Alzheimers sygdom hos patienter i de tidlige stadier.

Forskere fra Nationalt Videnscenter for Demens har i Ugeskrift for Læger kortlagt de logistiske og sundhedsfaglige konsekvenser ved en dansk udrulning.

Krav til udredning og behandling

En godkendelse vil medføre et øget pres på hospitalernes neurologiske og radiologiske afdelinger. Behandlingsforløbet er ressourcekrævende og indebærer faste procedurer for patienterne:

• Hyppige infusioner — Medicinen skal indgives intravenøst på hospitalet hver anden uge.
• Systematiske hjerneskanninger — Hver patient skal gennemgå minimum fire MRI-skanninger (en før opstart og tre i løbet af behandlingen).
• Specialiseret overvågning — Personalet skal monitorere for bivirkninger som lokal hævelse eller mindre blødninger i hjernen, også kendt som ARIA.

Sikkerhed og bivirkninger

Selvom de kliniske forsøg dokumenterer en tydelig effekt på sygdomsforløbet, er behandlingen ikke uden risici. Der er observeret tilfælde af hjerneblødninger og hævelser. Mens størstedelen af disse bivirkninger optræder uden symptomer, er der i de videnskabelige forsøg rapporteret om enkelte dødsfald med relation til behandlingen.

Nationalt Videnscenter for Demens konkluderer:

"De nye antistoffer markerer et skifte i behandlingen af Alzheimers, men det kræver en omfattende indsats at sikre de nødvendige rammer for både administration af medicinen og den tætte sikkerhedskontrol af patienterne."

Næste skridt

Medicinrådet behandler i øjeblikket ansøgningerne om markedsføringstilladelse. En beslutning om, hvorvidt de to lægemidler skal tilbydes som standardbehandling i det danske sundhedsvæsen, afhænger af en samlet vurdering af effekt, sikkerhed og de økonomiske samt kapacitetsmæssige omkostninger.