Høring om nye målepunkter for tilsyn med børne- og ungdomspsykiatrisk behandling 2025

• Styrelsen for Patientsikkerhed indfører nye målepunkter for tilsyn med ambulant børne- og ungdomspsykiatri i 2025
• Tilsynet omfatter både offentlige og private behandlingssteder der udfører ambulant psykiatrisk udredning og behandling af børn og unge
• Målepunkterne fokuserer særligt på behandlingsstedets organisering, journalføring og faglige fokuspunkter
• Der stilles specifikke krav til dokumentation af medikamentel behandling og samtidig brug af flere psykiatriske lægemidler
• Tilsynet skal sikre forsvarlig udredning med fokus på både psykiatriske og somatiske forhold
• Der er særligt fokus på håndtering af afhængighedsskabende lægemidler og patienternes sikkerhed
• Høringssvar skal indsendes senest 25. oktober 2024 via det angivne SurveyXact-link
• Målepunkterne skal sikre ensartet og høj patientsikkerhed i behandlingen af børn og unge med psykiske lidelser

De nye målepunkter er struktureret omkring en række kerneområder for at sikre en helhedsorienteret vurdering af patientsikkerheden:

• Organisering og ledelsens ansvar: Sikring af, at personalet har de rette kompetencer, at der findes klare skriftlige instrukser for ansvars- og opgavefordeling (også for vikarer), og at ledelsen fører tilsyn med arbejdets udførelse.
• Journalføring: Kontrol af, at journaler føres systematisk, er forståelige, daterede og indeholder nødvendige oplysninger om patient og behandler.
• Faglige fokuspunkter: Dette område dækker en bred vifte af kliniske processer:
  • Planlægning af patientforløb: Vurdering af, om der udarbejdes behandlingsplaner i samarbejde med patienten, og om pårørende inddrages efter aftale.
  • Sygeplejefaglig vurdering: Anvendelse af de 12 sygeplejefaglige problemområder til at vurdere patientens behov og planlægge plejen.
  • Risikovurdering: Systematisk vurdering af selvmordsrisiko og voldsrisiko, især ved indlæggelse, udskrivelse og overflytning. Der skal udarbejdes relevante kriseplaner og følges op på vurderingerne.
  • Medicinhåndtering: Korrekt ordination, opfølgning på behandling (inkl. blodprøver), indhentning af medicinanamnese og ajourføring af Fælles Medicinkort (FMK) ved ind- og udskrivelse.
• Patienters retsstilling: Sikring af, at der indhentes informeret samtykke til behandling i overensstemmelse med sundhedsloven.
• Epikriser og overgange: Tilsyn med, at epikriser sendes rettidigt til egen læge, og at der er sikre arbejdsgange for overlevering af patientinformation ved overflytninger.

Resultat af Høring

Høringsperioden løb fra 7. februar til 3. marts 2025 og resulterede i en række justeringer af målepunkterne baseret på feedback fra bl.a. Sundhedsstyrelsen, Dansk Sygeplejeråd, regioner og patientforeninger. De væsentligste ændringer er opsummeret nedenfor:

Forslag om tilsyn med tvangsprotokoller og ventetider blev ikke inkluderet, da disse områder hører under henholdsvis Folketingets Ombudsmand og Sundhedsstyrelsen.