Afgørelse om afvisning af dækning for tab af lugte- og smagssans efter sygdom

Denne sag drejer sig om en forsikringstager, der har en ulykkesforsikring i Forsikrings-Aktieselskabet Alka, og som klager over, at selskabet har afvist at yde dækning for et anmeldt ulykkestilfælde. Klageren anmeldte, at hun under en ferie i marts 2011 blev dårlig og mistede lugte- og smagssansen.

Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var tale om et dækningsberettigende ulykkestilfælde, da forsikringsbetingelserne undtager sygdom og følger af sygdom.

Klagerens beskrivelse af hændelsesforløbet

• Klageren angav, at hun pludselig blev dårlig med hovedpine og opkastningsfornemmelser under en ferie. Dagen efter bemærkede hun ændret lugte- og smagssans.
• Hun holdt sengen i 2-3 dage og blev efterfølgende forkølet.
• Hun kontaktede egen læge, som henviste hende til speciallæge, og efterfølgende har hun været til diverse undersøgelser på forskellige hospitaler.

Selskabets argumentation

• Selskabet anførte, at klageren selv havde oplyst at hun var blevet syg, og dagen efter var hendes smags- og lugtesans væk. Selskabet vurderede derfor, at der var tale om sygdomsfremkaldte gener.
• Selskabet henviste til forsikringsbetingelserne, hvoraf det fremgår, at forsikringen ikke dækker sygdom eller følger af sygdom.
• Selskabet henviste desuden til en tidligere kendelse fra Ankenævnet for Forsikring (nr. 77.392 afsagt den 20. september 2010).

Nævnet fandt, at selskabet ikke kunne kritiseres for at have afvist dækning, da klagerens gener var omfattet af forsikringsbetingelsernes undtagelsesbestemmelser om sygdom mv. Derfor fik klageren ikke medhold.