Afvisning af dækning for høretab efter brusebad – Alm. Brand Forsikring A/S

Klageren har en ulykkesforsikring hos Alm. Brand Forsikring A/S og klager over, at selskabet har afvist dækning for et anmeldt ulykkestilfælde den 27. januar 2015.

Sagens omstændigheder

Klageren anmeldte den 29. juni 2015, at hun den 27. januar 2015 mistede hørelsen i forbindelse med et brusebad.

Alm. Brand afviste dækning med henvisning til, at hændelsen ikke var egnet til at forårsage et varigt høretab, og at forsikringen ikke dækker skade, der skyldes sygdom, jf. forsikringsbetingelsernes punkt 2.1.1.2.

Klagerens påstande

Klageren anfører, at Alm. Brands nye forsikringsbetingelser fra 2010 definerer en ulykke som en pludselig hændelse, der forårsager personskade, hvilket hun mener er tilfældet. Hun ønsker at få sin retmæssige erstatning fra ulykkesforsikringen.

Alm. Brands argumenter

Selskabet anfører, at der ikke er beskrevet en hændelse, der er egnet til at forårsage et varigt høretab, og at det at stå under en bruser ikke i sig selv kan forvolde skader på hørelsen. De mener, at der er tale om akut indtrådt sygdom, da lægejournalen vurderer, at der er tale om et perceptivt høretab, som oftest er alders- eller sygdomsbetinget. Selskabet afviser, at klageren har tegnet en udvidet dækning, men erkender, at der i 2010 blev varslet og omtegnet ulykkesforsikringen til nye betingelser med deraf følgende præmiestigninger.

Ankenævnet fandt, at klageren ikke havde bevist, at hendes venstresidige høretab skyldtes et dækningsberettigende ulykkestilfælde.

Begrundelse for afgørelsen:

• Der var ingen oplysninger om et traume i de lægelige akter.
• I ambulantepikrise af 17/4 2015 var det noteret, at høreskaden var af perceptiv type.
• Et brusebad er efter nævnets opfattelse ikke egnet til at forårsage et varigt høretab, uanset den tidsmæssige sammenhæng mellem høretabet og brusebadet.

Som følge heraf blev det bestemt, at klageren ikke fik medhold.