Afvisning af dækning for høretab under ulykkesforsikring

Sagen drejer sig om en forsikringstagers klage over, at Forsikrings-Aktieselskabet Alka har afvist at yde dækning for et anmeldt høretab under en ulykkesforsikring.

Sagens omstændigheder

Forsikringstageren anmeldte i oktober 2013, at hun havde mistet hørelsen på begge ører. Hun oplyste, at hun først blev døv på det venstre øre og efterfølgende på det højre øre over en periode på ca. 3 måneder. Årsagen til høretabet var ukendt.

Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var tale om et ulykkestilfælde, da der ikke var tale om en pludselig hændelse, der havde forårsaget personskade, og at forsikringen ikke dækker ulykkestilfælde, der skyldes sygdom.

Klageren anførte efterfølgende, at hun i december 2011 var faldet og havde slået sit haleben, og at dette fald muligvis kunne være årsagen til høretabet. Hun forklarede, at hun efter faldet ikke var "til at råbe op", og at hun efterfølgende blev diagnosticeret med 100 % høretab på venstre øre og nedsat hørelse på højre øre. Undersøgelser havde ikke kunnet påvise nogen fejl på hendes ører.

Selskabet fastholdt afvisningen og anførte, at der ikke var dokumentation for, at faldet havde medført høretabet, og at klageren først havde nævnt faldet efter selskabets afvisning. Selskabet anførte desuden, at såfremt traumet havde været så voldsomt, at det havde medført høretab, ville klageren have husket det ved udfyldelsen af anmeldelserne.

Parternes argumenter

• Klageren kræver erstatning for sit høretab og mener, at det skyldes et fald.
• Selskabet afviser dækning, da de mener, at der ikke er tale om et ulykkestilfælde, og at der ikke er dokumentation for en sammenhæng mellem faldet og høretabet.

Nævnet fandt, at klageren ikke havde bevist, at skaden var opstået ved en pludselig hændelse, som defineret i forsikringsbetingelserne. Nævnet fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afvisning af at yde forsikringsdækning.

Konklusion

Klageren får ikke medhold.