Skandia Danmark: Afslag på præmiefritagelse ved erhvervsevnetab

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der har en individuel pensionsordning i Skandia Danmark med dækning ved tab af erhvervsevne. Forsikringstageren klager over selskabets afvisning af at yde præmiefritagelse i forbindelse med et anmeldt erhvervsevnetab.

Sagens omstændigheder

Klageren, født i 1949, har en baggrund som maler, sløjdlærer og idrætslærer. Han har haft rygsmerter siden ungdommen, som er blevet forværret efter en ankelfraktur i 2005 og en achillesseneruptur i 2006. En MR-scanning i 2008 viste bl.a. en diskusprolaps i lænden.

Klageren ansøgte om ydelser ved sygdom i december 2008, efter at være blevet opsagt fra sin stilling som idræts- og sløjdlærer. Han anførte, at hans gener var relateret til den brækkede fod.

Skandia afviste at bevilge præmiefritagelse, da de mente, at klageren kunne udføre et arbejde med vekslende arbejdsstillinger på mere end 1/3 af normal arbejdstid, eventuelt i et skåne- eller fleksjob.

Klageren har anført, at der ikke findes skånejobs i hans tilfælde, og at han er opsagt på grund af invalidering.

Selskabet fastholdt sin afgørelse og anførte, at der findes arbejdsfunktioner og -opgaver, der tilgodeser klagers skånehensyn, og som klager helbredsmæssigt vil kunne bestride på mere end 1/3 tid.

Parternes argumenter

• Klageren: Anfører, at han er uarbejdsdygtig og ikke kan bestride et arbejde længere, og at generne er opstået efter ulykken.
• Selskabet: Mener, at klageren kan varetage beskæftigelse på mere end 1/3 tid ugentligt, når der tages hensyn til hans skånebehov.

Nævnet fandt, at klageren ikke havde sandsynliggjort, at han ikke ville kunne påtage sig et skånejob på mere end 1/3 tid inden for et erhverv, hvor der tages hensyn til hans ryglidelse. Derfor kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet havde afvist at yde forsikringsdækning. Klagen blev derfor ikke taget til følge.