Sygedagpengefrister for selvstændige erhvervsdrivende – Forskel på fraværsdage og sygedage ved beregning af anmeldelsesfrist

I Sag 1 indtrådte retten til sygedagpenge først 4. december 2019 (første fraværsdag efter to ugers sygdom), hvorefter fristen for anmeldelse var tre uger efter første fraværsdag. Da anmeldelsen skete én dag for sent, bortfaldt retten til sygedagpenge for perioden indtil anmeldelsesdagen, jf. Sygedagpengeloven § 41 og Sygedagpengeloven § 43, stk. 1.

I Sag 2, hvor borgeren var forsikret fra første fraværsdag, blev den faktiske første fraværsdag fastsat til 23. april 2019, da lørdag, søndag og 2. påskedag (helligdag) ikke var arbejdsdage. Anmeldelsesfristen var derfor én uge efter denne dato, jf. Sygedagpengeloven § 45, stk. 1. Borgeren mistede retten til sygedagpenge for perioden før den sene anmeldelse.

Ankestyrelsen stadfæstede kommunernes afgørelser om afslag på sygedagpenge for perioden før fraværet blev rettidigt anmeldt. Dette skyldtes, at de selvstændige erhvervsdrivende i begge tilfælde havde anmeldt sygefraværet efter udløbet af den gældende frist.

Vurdering af anmeldelsesfristen

Ankestyrelsen fastslår, at fristen for at anmelde sygefraværet er afhængig af den selvstændiges forsikringsforhold. For uforsikrede er fristen senest tre uger efter første fraværsdag. For forsikrede (fra første eller tredje fraværsdag) skal anmeldelsen ske senest én uge efter sygedagpengerettens indtræden.

Det er centralt, at ved opgørelse af første eller tredje fraværsdag medregnes kun de dage, hvor den selvstændige skulle have arbejdet. Dage, hvor borgeren normalt ikke arbejder (f.eks. weekender og helligdage), medregnes ikke.

Den selvstændige skal oplyse, ved anmeldelsen af sygefraværet, hvilke dage om ugen den pågældende arbejder.

Manglende dispensation ved fejl i NemRefusion

I begge sager blev der klaget over vanskeligheder med NemRefusion. I Sag 1 var der tale om en tastefejl, og i Sag 2 havde borgeren udfyldt, at vedkommende ikke var forsikret (på trods af forsikring), hvilket blokerede for anmeldelsen. Ankestyrelsen fandt i begge tilfælde, at der ikke var grundlag for dispensation, jf. Sygedagpengeloven § 45, stk. 2.

Vi vurderer, at dine oplysninger ikke kan danne grundlag for en dispensation fra fristen.

Ankestyrelsen understregede, at den selvstændige selv bærer ansvaret for at udfylde anmeldelsen korrekt og for at sætte sig ind i brugen af NemRefusion. Fejl i udfyldelsen anses ikke som et særligt undskyldende forhold, der kan fravige fristen for anmeldelse.

Udvidet refusion til arbejdsgivere (§ 53 b)

• Arbejdsgivere får ret til at modtage refusion af sygedagpenge fra første fraværsdag, når en lønmodtager er fraværende på grund af covid-19. Normalt dækker arbejdsgiveren de første 30 dages fravær.
• Betingelser for refusion:
  • Lønmodtageren er smittet med covid-19.
  • Lønmodtageren er i isolation som nær kontakt i overensstemmelse med sundhedsmyndighedernes anbefalinger.
  • Lønmodtageren kan ikke arbejde hjemmefra.
  • Lønmodtageren opfylder i øvrigt betingelserne for sygedagpenge.
• Arbejdsgiveren skal anmode om refusion via Nemrefusion og angive "covid-19-smitte" eller "covid-19 nær kontakt isolation" som årsag.

Sygedagpenge til selvstændige erhvervsdrivende (§ 43 a)

• Selvstændige erhvervsdrivende får ret til sygedagpenge fra kommunen fra første fraværsdag i stedet for efter de normale 2 ugers egenbetaling.
• Betingelserne er de samme som for lønmodtagere: fraværet skal skyldes smitte med covid-19 eller isolation som nær kontakt efter sundhedsmyndighedernes anbefalinger.
• Anmeldelse skal ske manuelt til kommunen via en blanket senest 3 uger efter første fraværsdag. For fravær, der starter før lovens ikrafttræden, er fristen forlænget til den 31. januar 2022.

Ændringer i Barselsloven

Lovforslaget genindfører en midlertidig ordning for dagpenge ved pasning af børn og lemper betingelserne.

Ny periode med dagpenge ved pasning af barn (§ 26 c)

• Forældre til børn under 14 år får ret til dagpenge i op til 10 fraværsdage pr. barn i perioden fra 23. november 2021 til 28. februar 2022.
• Retten gælder, hvis:
  • Barnet er konstateret smittet med covid-19.
  • Barnet er hjemsendt fra dagtilbud, skole eller institution som følge af et konkret smittetilfælde.
• Forælderen kan ikke arbejde hjemmefra og modtager ikke løn for dagen.

Lempede betingelser for dagpenge (§ 26 a og § 26 b)

• Det er ikke længere et krav, at en lønmodtager først skal have brugt eventuelle omsorgsdage eller barnets sygedage, før der kan udbetales dagpenge.
• En forælder, der selv er syg (og dermed berettiget til sygedagpenge) samtidig med, at barnet er smittet, kan nu vælge at modtage barselsdagpenge til pasning af barnet i stedet for sygedagpenge. Den tidligere regel, der udelukkede dette, ophæves.

Ikrafttrædelse og økonomi

• Loven træder i kraft den 16. december 2021.
• De centrale bestemmelser om refusion, sygedagpenge og dagpenge ved pasning af barn får tilbagevirkende kraft fra den 23. november 2021.
• Lovforslaget skønnes at medføre offentlige merudgifter på ca. 445 mio. kr. i 2021 og ca. 658 mio. kr. i 2022.

Midlertidig ret til sygedagpenge for lønmodtagere i covid-19 risikogrupper og deres pårørende