Search for a command to run...
Myndighed
Dato
Resultat
Underemner
Dokument
Forsikringstype
Selskab
Relaterede love
Klageren, født i 1980'erne, havde siden 1. april 2013 en pensionsordning hos Danica Pension med dækning ved tab af erhvervsevne. Hans symptomer begyndte i 2013, og han blev i 2022 diagnosticeret med Bodily Distress Syndrome (BDS), en funktionel lidelse. Han anmeldte tab af erhvervsevne den 14. april 2022, med første sygedag angivet til 1. november 2016.
Klageren fastholdt, at han var berettiget til udbetaling og præmiefritagelse, da hans erhvervsevne var nedsat med over 50% grundet en svær funktionel lidelse. Han argumenterede for, at diagnosen BDS er anerkendt, og at manglende objektive fund ved scanninger og blodprøver er typisk for funktionelle lidelser. Han fremhævede, at specialister fra Center for Funktionelle Lidelser havde udredt ham, og at Danicas interne lægekonsulent ikke var specialist på området. Klagerens egen læge anbefalede førtidspension og frarådede arbejdsprøvning, da det ville forværre hans tilstand.
Danica Pension påstod frifindelse. Selskabet anførte, at klageren ikke havde dokumenteret en erhvervsevnenedsættelse på mindst halvdelen. De gjorde gældende, at krav for perioden før 14. april 2019 var forældede i henhold til Forældelsesloven § 3, stk. 1, da anmeldelsen først skete den 14. april 2022. Selskabet mente, at klagerens tilstand var stabil, og at han burde kunne varetage et arbejde på mindst halv tid med relevante skånehensyn, på trods af den funktionelle lidelse. De henviste til, at talrige medicinske undersøgelser ikke havde fundet objektive tegn på sygdom.
Klageren havde en lang historik med diffuse fysiske symptomer siden 2013, herunder mave-, bryst-, muskel- og ledsmerter samt træthed. Han blev udredt inden for neurologi, psykiatri, mave-tarm og øre-næse-hals, ofte med normale fund. I 2016-2017 blev han diagnosticeret med somatoform tilstand og moderat depression, men senere i 2020 blev det konkluderet, at han ikke var deprimeret. I marts 2022 fik han diagnosen Bodily Distress Syndrome (BDS), multiorgan type, fra Center for Funktionelle Lidelser, som beskrev et meget lavt funktionsniveau og forventede ingen betydelig bedring i forhold til arbejdsmarkedet. Klageren havde ikke været i arbejde siden 2016 og havde ingen indtægt siden juni 2017.
Klageren får ikke medhold i sin klage mod Danica Pension.
Arbejdsmarkedets ErhvervssikringNogle tilskadekomne, der er visiteret til fleksjob og har fået afslag på erstatning for tabt erhvervsevne, kan alligevel få erstatning for tab af erhvervsevne efter to domme fra Højesteret. Erstatningen forudsætter, at du opfylder kriterierne nedenfor, og at du søger om genoptagelse.
Klageren, født i 1961, blev sygemeldt den 10. april 2012 fra sit arbejde som kontorassistent/bogholder på grund af mistanke om sygdom i nervesystemet og stress. Danica Pension bevilgede i første omgang midlertidig præmiefritagelse og udbetaling af midlertidige månedlige ydelser fra den 10. juli 2012 til den 1. marts 2013, hvilket senere blev forlænget til den 1. oktober 2013.
Selskabet meddelte den 8. november 2013, at klagerens generelle erhvervsevne ikke var nedsat til halvdelen eller mindre, og at udbetalingerne derfor ville stoppe pr. 1. januar 2014. Selskabet begrundede afgørelsen med de indhentede kommunale oplysninger og journaloplysninger.
Klageren anførte i sin klage til Ankenævnet for Forsikring, at hendes psykiske problemstillinger forhindrede hende i at vende tilbage til arbejdsmarkedet, selvom hun havde et stærkt ønske om at blive selvforsørgende. Hun var aktuelt i en genoptrænende virksomhedspraktik i et blomsterbinderi, men hendes psykolog frarådede en øgning i timetallet, da det kunne forværre hendes helbredsmæssige situation.
Patientens funktionsnedsættelser som følge af KOL og afhængighedssyndrom var ikke nedsat i en sådan grad, at han ikke kunne få behandling hos en privat tandlæge. Patienten formåede selv at tage kontakt ved behov og tog toget til klinikken uden ledsager.
En lægeklinik får ikke kritik for at stoppe en patients behandling med Wegovy, da patienten havde opnået et normalt BMI, og medicinen ikke er godkendt til behandling af endometriose.
Danica Pension fastholdt deres afgørelse og henviste til, at de lægelige oplysninger ikke dokumenterede, at klagerens helbredsklager burde forhindre hende i at passe et arbejde på mere end halv tid under trygge og faste rammer. Selskabet fremhævede, at neurologiske undersøgelser ikke havde påvist tegn på organisk sygdom, og at en psykiatrisk speciallægeerklæring beskrev klageren som ressourcestærk og velbegavet.
Sagen drejer sig om en forsikringstagers klage over, at Nordea Pension har standset udbetalingen af helbredsbetingede yd...
Læs mereSagen drejer sig om en klage fra en forsikringstager, der har en livsforsikring i Danica Pension, over selskabets afvisn...
Læs mere