Afgørelse om erstatning for ødelagte rejsedøgn og afvist erstatningsrejse efter trommehinde-skade og Dengue-feber

Klageren havde en rejseforsikring i GF-Forsikring A/S og klagede over størrelsen af den erstatning, selskabet havde udbetalt i forbindelse med sygdom og tilskadekomst på en rejse til Mellemamerika i september/oktober 2013.

Sagens omstændigheder

• Klageren faldt i vandet under en bådtur i Mexico og sprængte sin ene trommehinde.
• Han fik efterfølgende konstateret Dengue-feber i Costa Rica.
• Selskabet dækkede syv ødelagte feriedøgn samt lægebehandling.

Klagerens påstande

• Klageren mente, at han var berettiget til en erstatningsrejse eller dækning for flere ødelagte feriedage.
• Han var utilfreds med beregningen af erstatningen, sagsbehandlingen og den redningstjeneste, der behandlede sagen på selskabets vegne.
• Han anførte, at det var umuligt at skaffe en lægeerklæring fra ulykkesstedet i Mexico.
• Han mente, at SOS Internationals læge havde undervurderet sygdomsforløbet for Dengue-feber.
• Han anførte, at SOS havde slettet en mail fra ham.

Selskabets argumenter

• Selskabet anførte, at sagen var behandlet af SOS International A/S på selskabets vegne.
• Selskabet oplyste, at der ikke var fremlagt dokumentation for lægebesøg vedrørende den sprængte trommehinde.
• Selskabet henviste til en lægekonsulents vurdering om, at Dengue-feber ville have udløst op til 4 dages ro og hvile i ferieboligen.
• Selskabet fastholdt afgørelsen vedrørende antallet af ødelagte rejsedage i forbindelse med Dengue-feber.
• Selskabet oplyste, at der afventedes dokumentation for rejsens samlede pris for at kunne udbetale differencen samt kompensation for den sprængte trommehinde.
• Selskabet anførte, at forsikringen ikke havde formålsdækning, og at det faktum, at klageren ikke længere kunne dykke som planlagt, ikke kunne sidestilles med lægeordineret ro og hvile i ferieboligen.

Nævnet kunne ikke pålægge selskabet at udbetale yderligere erstatning, da klageren hverken for så vidt angår sin beskadigede trommehinde eller Dengue-feber har fremlagt erklæring fra behandlende læge på feriestedet. Nævnet lagde endvidere vægt på vurderingen fra selskabets lægekonsulent af 20/10 2014, som anbefalede ro og hvile i ferieboligen i 4 dage for Dengue-feber og højst 3 dage for en sprængt trommehinde. Der var ikke holdepunkter for at tilsidesætte lægekonsulentens vurdering. Det forhold, at klageren var afskåret fra undervandsfotografering på bådturen, kunne ikke føre til et andet resultat, da forsikringen ikke omfatter formålsdækning. Nævnet kunne endvidere ikke kritisere, at selskabet i henhold til punkt 3.9.2 i forsikringsbetingelserne har opgjort erstatningen for ødelagte rejsedøgn på baggrund af rejsens samlede pris pr. dag. Det forhold, at selskabet først efter fem døgn besvarede klagerens første henvendelse, kunne ikke føre til et andet resultat. Som følge heraf fik klageren ikke medhold.