Sag om ophævelse af gruppelivsforsikring grundet manglende oplysninger om heroinmisbrug

Sagen drejer sig om en klage fra en forsikringstager over, at Danske Forsikring, Liv, har ophævet en gruppelivsforsikring med tilbagevirkende kraft til tegningstidspunktet. Selskabet begrundede ophævelsen med, at klageren havde afgivet urigtige oplysninger ved forsikringens tegning.

Sagens omstændigheder

• Klageren underskrev en begæring om gruppeinvaliderente i december 1995, hvor han svarede nej til, at han inden for de sidste 10 år havde været undersøgt/behandlet af læge eller haft et stadigt forbrug af medicin.
• I maj 1997 anmeldte klageren, at han grundet psykiske problemer og mellemgulvsbrok ikke kunne arbejde, og han blev tilkendt forhøjet almindelig førtidspension.
• Det fremgik af pensionssagens akter, at klageren siden 1986 havde haft et heroinmisbrug i perioder, og at han havde været i metadonbehandling.

Parternes argumenter

• Selskabet anførte, at klageren havde svaret urigtigt på spørgsmålene om medicinforbrug ved ikke at oplyse om sit heroinmisbrug og metadonbehandlingen.
• Klageren anførte, at heroin ikke klassificeres som medicin, stimulerende eller beroligende middel, og at hans metadonforbrug var af så kortvarig karakter, at det ikke kunne betegnes som et stadigt forbrug.

Ankenævnet fandt, at klageren ved at undlade at oplyse om sit heroinmisbrug og den tilhørende behandling, havde givet urigtige oplysninger i forsikringsbegæringen. Dette betød, at selskabet ikke havde haft mulighed for at indhente de nødvendige helbredsoplysninger til en korrekt risikovurdering. Nævnet vurderede, at selskabet ikke ville have tegnet forsikringen, hvis de korrekte oplysninger havde været tilgængelige på tegningstidspunktet. Derfor kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet havde ophævet forsikringen med hjemmel i forsikringsaftalelovens § 6. Klagen blev derfor ikke taget til følge.