Sag om ophævelse af gruppeinvaliderente grundet urigtige helbredsoplysninger ved forsikringstegning

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der havde en gruppeinvaliderente med dækning ved tab af erhvervsevne i Danica Pension. Klageren klager over selskabets afvisning af at udbetale helbredsbetingede ydelser i forbindelse med et anmeldt tab af erhvervsevne.

Sagens omstændigheder

• Klageren udfyldte en helbredserklæring den 9. juni 1994 i forbindelse med tegning af forsikringen, hvor hun svarede nej til spørgsmål om tidligere undersøgelser eller behandlinger inden for de sidste 10 år, samt om hun havde været syg eller kommet til skade.
• I 2011 anmeldte klageren tab af erhvervsevne og oplyste, at hun led af ADHD med tilbagevendende depression, forhøjet blodtryk, sukkersyge, hypercholesterolæmi samt astma.
• Selskabet indhentede lægejournaler, der viste, at klageren havde konsulteret sin læge flere gange i perioden 1988-1992 for psykiske problemer og havde været medicineret med Alprazolam.
• En psykiater oplyste, at klageren havde været kendt med tilbagevendende depressioner siden tidlig ungdom og havde fået diagnosticeret ADHD i 2009.
• Videncenter for Helbred og Forsikring vurderede, at selskabet ikke ville have antaget forsikringen, hvis de korrekte helbredsoplysninger havde været tilgængelige ved tegningen.
• Selskabet afviste at yde forsikringsdækning og ophævede gruppeinvaliderenten med henvisning til Forsikringsaftaleloven § 6, da de mente, at klageren havde afgivet urigtige oplysninger.

Parternes argumenter

• Selskabets påstand var, at klageren havde afgivet urigtige oplysninger om sit helbred ved tegning af forsikringen, og at de ikke ville have antaget forsikringen, hvis de havde kendt de korrekte oplysninger. Selskabet henviste til lægekonsultationer og medicinering for psykiske problemer forud for forsikringens tegning.
• Klagerens påstand var, at hun ikke havde nogen psykiske diagnoser på tidspunktet for forsikringens tegning, og at de beskrevne psykiske symptomer i 1990 skyldtes hendes morfars dødsfald. Hun anførte desuden, at sygemeldingen i 1992 skyldtes belastninger omkring fertilitetsbehandling.

Nævnet fandt, at klageren ved at undlade at oplyse om receptpligtig medicin og lægekonsultationer forud for tegning af forsikringen, havde afgivet urigtige oplysninger ved i det mindste uagtsomhed. Derved var selskabet afskåret fra at foretage en korrekt risikovurdering. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet havde ophævet forsikringen med tilbagevirkende kraft og afvist dækning for tab af erhvervsevne.

Som følge heraf fik klageren ikke medhold.