Nye internationale kriterier skal modernisere diagnosticering af vaskulær demens
En international ekspertgruppe har fremsat et nyt forslag til diagnosekriterier for vaskulær demens. De opdaterede retningslinjer, som har fået navnet VasCog-2-WSO, har til formål at integrere moderne teknologiske fremskridt inden for biomarkører og billeddiagnostik i den kliniske vurdering.
Udviklingen af de nye kriterier sker i samarbejde med World Stroke Organization (WSO) og markerer en væsentlig opdatering af de tidligere VasCog-1-kriterier fra 2014. Behovet for en revision er opstået i takt med, at lægevidenskaben har fået bedre værktøjer til at identificere de underliggende årsager til kognitiv svækkelse.
Omfanget af vaskulær demens
Vaskulær demens er den næstmest udbredte demensform på verdensplan. Eksperter vurderer, at sygdommen spiller en central rolle for en stor del af den samlede gruppe af demenspatienter.
| Kategori | Statistik |
|---|---|
| Andel af alle demenstilfælde | 15-20 % |
| Patienter med vaskulær påvirkning | Op til 75 % |
| Krav til konsensus i ekspertpanel | Min. 75 % |
Ekspertenighed gennem Delphi-proces
De nye kriterier er resultatet af en omfattende videnskabelig konsensusproces gennemført i 2023. I alt 70 førende eksperter, herunder neurologer, psykiatere, epidemiologer og geriatere, deltog i en såkaldt Delphi-proces.
Metoden indebar mindst tre runder med spørgeskemaer, hvor målet var at opnå bred enighed om de medicinske definitioner. Processen sikrer, at de foreslåede kriterier hviler på et solidt fagligt fundament på tværs af forskellige specialområder.
Tre stadier af kognitiv svækkelse
Det nye forslag opererer med en tredelt opdeling af sygdomsforløbet, som gør det muligt at identificere patienter tidligere i forløbet:
- Præklinisk / i risiko: Personer, hvor skanninger viser tegn på vaskulære forandringer i hjernen, men som endnu ikke udviser kognitive symptomer.
- Vaskulær MCI (Mild Cognitive Impairment): Patienter med milde kognitive udfordringer, som stadig er i stand til at klare sig selv i hverdagen.
- Vaskulær demens: Tilfælde hvor den kognitive svækkelse er så udtalt, at patienten ikke længere er fuldt selvhjulpen.
Validering og fremtidig anvendelse
Selvom de nye kriterier nu er formuleret, venter en fase med praktisk afprøvning. Det næste skridt i processen er iværksættelsen af longitudinelle undersøgelser, som skal efterprøve kriteriernes præcision og nytteværdi i det kliniske arbejde. Dette skal sikre, at retningslinjerne fungerer efter hensigten, før de implementeres fuldt ud i sundhedsvæsenet.
