En omfattende benchmarkinganalyse foretaget af COWI for Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse dokumenterer, at Danmark betaler væsentligt højere priser for sygehusmedicin end sammenlignelige lande som Norge og England1. Hovedårsagen til prisforskellen findes i landenes forskellige prisfastsættelsessystemer, hvor Danmark praktiserer fri prisdannelse, mens nabolandene benytter forskellige former for priskontrol.
Prissammenligning og Indekstal
Analysen har undersøgt priserne på 39 udvalgte lægemidler, der tegner sig for cirka 46 procent af den samlede omsætning af sygehusmedicin i Danmark2. Resultaterne viser en tydelig tendens, hvor både officielle listepriser og de faktisk handlede aftalepriser er lavere i lande med regulering.
| Land | Listepris-indeks (DK=100) | Aftalepris-indeks (DK=100) |
|---|---|---|
| Danmark | 100 | 100 |
| Norge | 93 | 93 |
| England | 93 | 90 |
| Sverige | 94 | 101 |
| Tyskland | 102 | 103 |
| Nederlandene | 99 | Ikke oplyst |
"Analysen viste, at medicinpriserne på sygehusmedicin er lavest i Norge og i England – både de officielle listepriser og de faktisk handlede aftalepriser."1
Markante besparelsespotentialer
Rapporten konkluderer, at der er et betydeligt teoretisk besparelsespotentiale for det danske sundhedsvæsen. Hvis Danmark kunne opnå de samme aftalepriser som i henholdsvis England og Norge, ville udgifterne til de undersøgte præparater kunne reduceres markant:
- 13 % besparelse ved indkøb til engelske priser.
- 10 % besparelse ved indkøb til norske priser.
Besparelsespotentialet er størst i de markedssegmenter, hvor der eksisterer generisk eller analog konkurrence. For lægemidler uden patent er de norske aftalepriser eksempelvis 26 % lavere end de danske1.
Forskellige modeller for styring
Analysen peger på, at organiseringen af indkøb og priskontrol har direkte indflydelse på prisniveauet:
- Norge: Benytter et maksimalprissystem baseret på gennemsnittet af de tre laveste priser i ni europæiske referencelande3.
- England: Anvender et profitkontrolsystem (PPRS), der lægger loft over medicinalindustriens indtjening på salg til det offentlige sundhedsvæsen4.
- Danmark, Sverige og Tyskland: Har som udgangspunkt fri prisdannelse på sygehusmedicin562.
Rapporten foreslår, at Danmark kan lade sig inspirere af de udenlandske erfaringer, herunder øget brug af sundhedsøkonomiske vurderinger, justering af udbudskriterier og tættere inddragelse af det kliniske niveau i udbudsprocesserne for at skabe et større pres på priserne.
