Search for a command to run...
Myndighed
Dato
Resultat
Underemner
Dokument
Forsikringstype
Selskab
Relaterede love
Denne sag omhandler en tvist mellem en forsikringstager og Europ Assistance S.A. Irish Branch vedrørende afbestillingsdækning under en rejseforsikring. Klageren afbestilte en rejse grundet helbredsmæssige årsager og søgte refusion for rejseudgifter samt udgifter til en lægeerklæring.
Klageren bestilte en rejse og tilhørende forsikring den 28. maj 2018 med afrejse den 2. juni 2018. Kort efter, den 29. maj 2018, oplevede klageren de første symptomer på fodsvamp under venstre fod. Da tilstanden forværredes, valgte klageren at afbestille rejsen den 1. juni 2018. Efterfølgende afviste forsikringsselskabet at yde refusion for de afholdte udgifter.
Klageren anmodede om tilbagebetaling af udgifter til flybillet/retur, hotelophold samt 1.000 kr. for en lægeerklæring. Klageren argumenterede for, at sygdommen opstod efter købet af rejsen og forsikringen, og at den var så alvorlig, at den forhindrede rejsen. En lægeerklæring af 18. juni 2018 bekræftede, at klageren havde haft lændehold af vekslende intensitet siden april, og at fodsvampen, der opstod den 29. maj, gjorde det svært at gå, hvilket forværrede lændeholdsgenerne. Lægen uddybede, at det ikke var fornuftigt at foretage en længere tur, som planlagt på rejsen, da generne ville forværres.
Selskabet afviste klagerens anmodning om refusion. Deres lægelige ledelse vurderede, at klagerens lændehold var en forudeksisterende patologi, der var opstået før købet af rejsen og forsikringen (angivet til april måned). Hvad angår fodsvampen, anså selskabet den for en mild hudsygdom, der ikke forhindrede udførelsen af rejsen. Selskabet henviste til forsikringsbetingelsernes definition af "Sygdom" som en uventet ændring i helbredet, der indtræffer efter rejsen er bestilt eller forsikringen er købt. De henviste også til udelukkelser for skadesanmeldelser, der stammer fra forudeksisterende eller kronisk sygdom, medmindre de er uventede episoder, der forhindrer rejsen, eller hvis sygdommen forværres inden for 30 dage før policekontrakten.
| Betingelse | Beskrivelse |
|---|---|
| Uventet ændring i den forsikredes helbred, der indtræffer efter rejsen er bestilt, eller forsikringen er købt (hvad der måtte være senest), som er diagnosticeret af en professionel læge eller tandlæge. |
| UDELUKKELSER F.a.I | Skadesanmeldelse fra forudeksisterende eller kronisk sygdom, forudsat at de ikke er uventede episoder af sygdommen, som bliver værre og forhindrer personen i at foretage rejsen. |
| UDELUKKELSER F.a.II | Hvor, når først sygdommen er stabiliseret, de forsikrede parter rammes af en ubalance eller forværring deraf i de 30 dage inden udformning af policekontrakten. |
Ankenævnet har efter en gennemgang af sagen fundet, at klageren ikke har godtgjort, at han ud fra et lægefagligt synspunkt – når der bortses fra hans lændeholdgener, der var til stede forud for bestillingen af rejsen – ikke var i stand til at gennemføre rejsen. Klagerens anførelse om, at rejsens formål var at opleve byen til fods, kan ikke føre til et andet resultat, da rejsens formål ikke er nævnt i forsikringsbetingelserne som et dækningskriterium.
For så vidt angår klagerens krav på 1.000 kr. for lægeerklæringen, finder nævnet, at selskabet skal erstatte klagerens udgift. Nævnet har lagt vægt på, at erklæringen er udfærdiget på en blanket fra selskabet, og at selskabets forsikringsbetingelser stiller krav om, at der fremlægges en original lægeerklæring. Da det i forsikringsbetingelserne ikke er angivet, at klageren selv skal afholde udgiften, skal udgiften i overensstemmelse med sædvanlig praksis afholdes af selskabet. Renter på beløbet skal tillægges i henhold til Forsikringsaftaleloven § 24, som fastsætter regler for forrentning af forsikringsydelser.
Selskabet, Europ Assistance S.A. Irish Branch, skal dække klagerens krav på 1.000 kr. for en lægeerklæring med tillæg af renter i henhold til Forsikringsaftaleloven § 24. Klageren får i øvrigt ikke medhold i sit krav om afbestillingsdækning. Klagegebyret tilbagebetales.
MedicinrådetLægemidlet elafibranor til patienter med leversygdommen primær biliær cholangitis er 300 gange dyrere end den behandling, patienterne får i dag. Derfor anbefaler Medicinrådet ikke elafibranor.
Indenrigs- og Sundhedsministeriet
Forbruger Europa
Klageren havde tegnet en årsrejseforsikring med afbestillingsdækning hos Europæiske Rejseforsikring A/S og klagede over selskabets afvisning af at dække en afbestilt ferierejse til Egypten.
Vejledning til EF-Forordning nr. 883/2004 om koordinering af sociale sikringsordninger
Højt antal klager over flyselskaber får Forbruger Europa til at råbe vagt i gevær: Kend dine rettigheder ved aflysninger og forsinkelser, før du booker sommerferien.
Denne sag drejer sig om en forsikringstager, der klager over, at Europæiske Rejseforsikring A/S har afvist at dække en a...
Læs mereKlageren havde en afbestillingsdækning hos Europæiske Rejseforsikring A/S og klagede over, at selskabet afviste dækning ...
Læs mere