Afvisning af dækning for afbestilt rejse grundet eksisterende lungesygdom

Klageren havde en afbestillingsdækning hos Europæiske Rejseforsikring A/S og klagede over, at selskabet afviste dækning for en afbestilt rejse til Gambia. Rejsen var bestilt den 31. juli 2008 med planlagt afrejse den 12. marts 2009, men blev afbestilt den 17. februar 2009 på grund af udredning for en tiltagende lungesygdom.

Selskabet afviste dækning, da klageren var under udredning for den lidelse, der førte til afbestillingen, allerede da rejsen blev bestilt. Selskabet henviste til, at forsikringen ikke dækker, hvis sygdommen var til stede ved køb af forsikringen, og at der ikke må have været sygdomssymptomer før forsikringens ikrafttræden.

Af lægejournalen fremgik det, at klageren siden april 2008 havde haft åndenød og hoste, og at hun var henvist til nærmere udredning. Den 24. juli 2008 blev der stillet en aktionsdiagnose om observation for mistanke om ondartet svulst i lungerne. Den 18. februar 2009 blev klageren beskrevet som værende under udredning for interstitiel lungesygdom.

Klageren anførte, at symptomerne på sygdommen var til stede ved rejsens bestilling, men at beviset herfor først forelå i april 2009. Hun mente derfor, at det var forkert af selskabet at påstå, at hun havde kendskab til sygdommens alvor og konsekvenser ved rejsens bestilling. Klageren fastholdt, at hun havde handlet i god tro, og at der var tale om en akut sygdomssituation, da hun den 13. februar 2009 blev præsenteret for en formodet lungesygdom og frarådet at gennemføre rejsen.

Selskabet fastholdt sin afgørelse og fremlagde dokumentation for, at der ikke forelå en dækningsberettiget skade, idet sygdommen var til stede ved køb af forsikringen. Selskabet henviste til lægejournalen, der viste, at klageren var i et behandlingsforløb før køb af både rejse og forsikring.

Klageren anførte, at der på bestillingstidspunktet ikke var konstateret en sygdom eller en begrundet mistanke herom. Hun mente, at mistanken først blev begrundet som følge af en akut forværring i januar 2009, og at hun var blevet opfordret af sin læge til at tage af sted, da rejsen måske kunne gavne hendes tilstand.

Nævnet fandt, at forsikringsselskabet var berettiget til at afvise dækning, da klageren allerede inden rejsens bestilling havde symptomer på og var i udredning for den sygdom, der medførte afbestillingen. Nævnet lagde vægt på, at forsikringen dækker ved akut sygdom, defineret som en nyopstået sygdom, der ikke har været symptomgivende før rejsens bestilling. Klagen blev derfor ikke taget til følge.