Search for a command to run...
Myndighed
Dato
Resultat
Underemner
Dokument
Forsikringstype
Selskab
Klageren havde en forsikring ved visse kritiske sygdomme i Alm. Brand Forsikring A/S. Hun klagede over selskabets afslag på at yde dækning i forbindelse med en hjerneblødning, hun blev ramt af den 25. september 2013.
Selskabet anførte, at der ikke var grundlag for at yde dækning, da betingelserne om blivende neurologiske udfald ikke var opfyldt.
Af klagerens hospitalsjournal fremgik det, at hun den 25. september 2013 fik pludselig indsættende hovedpine og nakkesmerter, kvalme og opkast. En CT-scanning viste en subaraknoidalblødning (SAH). Hun blev efterfølgende behandlet og var vågen, klar og relevant uden fokale neurologiske udfald. Senere notater angav normale perifere neurologi og ingen neurologisk udfald.
Den 30. januar 2014 blev det noteret, at hun var rimeligt velbefindende, men havde besvær med koncentration og hukommelse, samt let træthed i venstre ben ved lange gangdistancer.
En neuropsykologisk undersøgelse i november 2013 viste nedsat initiativ, nedsat energiniveau og hukommelsesvanskeligheder. Pårørende observerede nedsat funktion af venstre ben ved overudtrættelse. Undersøgelsen konkluderede, at der var ret betydelig påvirkning af basal koncentration og vedvarende opmærksomhed, men at hukommelsen var relativt bevaret.
En ergoterapeutisk undersøgelse i maj 2014 viste, at klageren oplevede vanskeligheder med koncentration og hukommelse. Hun havde svært ved at samle sig om ting og holde fokus. Undersøgelsen viste tegn på problemer med opmærksomhed, organisering og planlægning.
En fysioterapeutisk udredning i maj 2014 viste, at klageren oplevede fysiske vanskeligheder efter operationen i form af nedsat kraft i venstre arm og ben, øget træthed samt påvirket læsning. Hun genvandt sine fysiske kræfter, men oplevede fortsat et nedsat energiniveau og et øget søvnbehov. Der var ikke tegn på neurologiske udfaldssymptomer.
Klageren anførte, at hun ønskede udbetaling af forsikringssummen for kritisk sygdom. Hun henviste til sit fleksjobbevis, hvor det fremgik, at hun skulle arbejde på nedsat tid med skånebehov.
Selskabet fastholdt, at der ikke forelå dokumentation for, at der ved objektiv neurologisk undersøgelse var påvist neurologiske blivende udfald. Selskabet henviste til, at klageren ved samtlige lægelige vurderinger i hele forløbet var fundet uden neurologiske udfald og dermed neurologisk intakt.
Nævnet fandt, at klageren ikke havde godtgjort, at hun opfyldte betingelsernes krav om blivende neurologiske udfaldssymptomer som følge af hjerneblødningen. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afslag på at yde dækning.
Nævnet lagde vægt på, at klageren i lægejournalerne var blevet beskrevet som neurologisk intakt, og at generne fra klagerens venstre ben havde fortaget sig, således at hun motorisk kunne det samme som før hjerneblødningen.
Nævnet lagde også vægt på, at det i den neuropsykologiske redegørelse var noteret, at en test viste, at klageren havde let nedsat arbejdshukommelse, som blev tilskrevet flere faktorer, herunder hjerneskadetræthed, angst og psykisk krisetilstand.
Som følge heraf bestemmes:
Hospital får kritik for ikke at foretage akut CT-scanning af en patient, som var i blodfortyndende behandling og havde pådraget sig et hovedtraume.
Nationalt Videnscenter for Demens
Sagen omhandler en tvist mellem en forsikringstager og Danica Pension, Livsforsikringsaktieselskab, vedrørende udbetaling af forsikringssum ved kritisk sygdom som følge af en hjerneblødning (apopleksi).
Klageren blev den 6. december 2019 indlagt på hospital efter en bilulykke. En traumescanning viste en mindre blødning i hjernen (Intracerebral Hæmoragi, ICH). Den 12. december 2019 ansøgte klageren om udbetaling af forsikringssummen for kritisk sygdom.
Klagerens påstand: Klageren gør gældende, at han opfylder forsikringsbetingelsernes krav om neurologiske udfaldssymptomer fra nervesystemet af mere end 24 timers varighed. Han anfører, at han fra den 6. december 2019 til den 31. januar 2020 har haft dokumenterede neurologiske udfaldssymptomer, herunder personlighedsændringer, afasi, endokrine forstyrrelser, apraksi og koncentrationsbesvær. Klageren argumenterer for, at diagnosen apopleksi (specifikt ICH) i sig selv indebærer pludseligt indsættende fokal-neurologiske udfald af mere end 24 timers varighed, i overensstemmelse med definitioner fra World Health Organization (WHO) og Sundhedsstyrelsen (SST). Klageren kræver udbetaling af forsikringssummen med tillæg af rente efter .
Lægehus får kritik for ikke at henvise til videre udredning af tidligere kræftramt patient, som flere gange henvendte sig med atypiske symptomer.
Læge Frederikke Kragh Clemmensen forsvarer sin ph.d.-afhandling om blodbaserede biomarkører for Alzheimers sygdom. Projektet undersøger, hvordan målinger i blodet kan bruges til at forudsige og følge sygdomsudviklingen.
Selskabets påstand: Danica Pension har afvist at udbetale forsikringssummen. Selskabet fastholder, at den påviste hjerneblødning ikke har givet lokaliserede (fokale) udfald fra nervesystemet af mere end 24 timers varighed, hvilket er et krav i forsikringsbetingelserne. Selskabet anfører, at en blødning med den givne placering sædvanligvis ikke giver lokaliserede udfaldssymptomer, og at klagerens symptomer (aparte adfærd, forvirrethed, kognitive symptomer) ikke kan knyttes til en bestemt lokalisation i hjernen og derfor ikke er fokale. Selskabet bemærker, at der ikke er lægelig dokumentation for personlighedsændringer eller talevanskeligheder, og at endokrine forstyrrelser og koncentrationsbesvær er generaliserede symptomer, der ikke opfylder kravet om fokale udfald.
Sagen er baseret på journal fra indlæggelse, henvisning til og beskrivelse af MR-scanning, samt en neuropsykologisk undersøgelse. Disse dokumenter danner grundlag for parternes argumentation om tilstedeværelsen og karakteren af de neurologiske udfaldssymptomer.
Sagen drejer sig om en forsikringstager, født i 1954, der er omfattet af en forsikring hos PKA+Pension Forsikringsselska...
Læs mereSagen omhandler en forsikringtagers krav om udbetaling fra en gruppelivsforsikring grundet kritisk sygdom, specifikt en ...
Læs mere