Search for a command to run...
Myndighed
Dato
Resultat
Underemner
Dokument
Forsikringstype
Selskab
Relaterede love
Sagen drejer sig om en forsikringstager, der har en forsikring med dækning ved tab af erhvervsevne i Topdanmark Forsikring A/S. Forsikringstageren klager over, at selskabet har afvist at yde forsikringsdækning for et anmeldt tab af erhvervsevnen.
Efter en gennemgang af sagen, herunder de kommunale og lægelige oplysninger samt Arbejdsskadestyrelsens vurdering, fandt nævnet det sandsynliggjort, at klagerens erhvervsevne var nedsat med halvdelen fra den 1. december 2008.
Nævnet bemærkede, at forsikringsbetingelserne foreskriver, at der skal medregnes løn, ledighedsydelse samt eventuelle andre offentlige eller private tilskud, som forsikrede direkte eller indirekte er eller kan være berettiget til at modtage, som led i hel eller delvis forbliven på arbejdsmarkedet som lønmodtager, når det skal fastsættes, hvad forsikrede er i stand til at tjene ved egen arbejdsindsats. Klageren havde i perioden 2004-2008 en indtjening som selvstændig kørelærer på 200.000 - 325.000 kr. årligt.
Da klageren blev ansat i et fleksjob fra den 1. oktober 2009, fandt nævnet, at det ikke var godtgjort, at hans erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen efter sin ansættelse i fleksjobbet, henset til oplysningerne om klagerens indtægter fra henholdsvis arbejde og sociale ydelser. Derfor kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet havde afvist at udbetale ydelser efter den 1. oktober 2009.
Topdanmark Forsikring A/S skulle anerkende, at klagerens erhvervsevne var nedsat med halvdelen i perioden fra den 1. december 2008 til den 1. oktober 2009, og udbetale halve ydelser med tillæg af renter, jf. Forsikringsaftaleloven § 24.
Klageren fik i øvrigt ikke medhold.
Arbejdsmarkedets ErhvervssikringNogle tilskadekomne, der er visiteret til fleksjob og har fået afslag på erstatning for tabt erhvervsevne, kan alligevel få erstatning for tab af erhvervsevne efter to domme fra Højesteret. Erstatningen forudsætter, at du opfylder kriterierne nedenfor, og at du søger om genoptagelse.
Arbejdsmarkedets Erhvervssikring
Klageren, født i 1952, klager over Topdanmark Forsikring A/S's afslag på at yde dækning for tab af erhvervsevne. Klageren er forsikret ved tab af erhvervsevne, hvor forsikringen dækker udbetaling af invalideydelse og præmiefritagelse, hvis erhvervsevnen nedsættes med 50 % eller mere på grund af sygdom eller ulykke, med en karenstid på 3 måneder.
Den 13. april 2012 var klageren involveret i et trafikuheld, hvor hun blev påkørt. Efterfølgende har hun haft gener i form af smerter i nakke og ryg, hovedpine samt koncentrations- og hukommelsesbesvær. Hun har desuden pådraget sig en skade på sit højre øje. Klageren genoptog sit arbejde efter 3-4 dages sygemelding, men har anført, at hun ikke kan arbejde mere end 20-30 timer ugentligt, hvor hun før arbejdede 40-60 timer ugentligt.
Den 17. januar 2025 afsagde Højesteret dom i en sag om en fleksjobber, der som følge af en arbejdsskade havde et indtægtstab på lidt under 10 %.
Procesbevillingsnævnet har givet tilladelse til anke af en principiel sag om, hvornår en arbejdsgivers pligt til at betale lønerstatning efter en arbejdsskade ophører.
Klageren anfører, at hun har mistet mange kunder og dermed indtjening, og har måttet ansætte en ny medarbejder. Hun henviser til, at Arbejdsskadestyrelsen har fastsat hendes erhvervsevnetab til 50 %. Klageren ønsker præmiefritagelse og udbetaling af forsikringsydelser fra sin forsikring.
Selskabet afviser udbetaling med henvisning til, at det ikke er dokumenteret, at klagerens erhvervsevne inden for revisorfaget er nedsat med mindst halvdelen. Selskabet lægger vægt på, at klageren har genoptaget sit arbejde som selvstændig revisor 20-30 timer om ugen, og at hun deltager i lovpligtig efteruddannelse. Selskabets lægekonsulent vurderer, at klageren kan varetage revisorarbejde på mere end halv tid med mere rutineprægede opgaver. Selskabet henviser til tidligere afgørelser fra Ankenævnet for Forsikring (AKN 59.246 og AKN 79.677).
Klageren mener, at der ikke findes en lang række af funktioner inden for revisorfaget, som hun kan udføre uden at belaste nakke og skulder, eller som hun kan udføre uden at være i et stresset miljø. Hun anfører, at hun har tegnet forsikringen som selvstændig revisor og ikke som ansat. Hun mener, at hun har ret til præmiefritagelse og udbetaling fra erhvervsudygtighedsforsikringen, da hun har mistet 50 % af sin indtjening og arbejder 50 % mindre end før ulykken.
Sagen drejer sig om en forsikringstager, der har en livsforsikring i Topdanmark Forsikring A/S og klager over, at selska...
Læs mereSagen omhandler en forsikringstagers krav om udbetaling fra en pensionsordning med forsikring ved tab af erhvervsevne ho...
Læs mere