Lloyd's afvisning af dækning for hestelidelse

Klageren havde en hesteforsikring hos Lloyd's v/First Marine A/S og klagede over selskabets afvisning af at dække udgifter til behandling af hesten. Forsikringen trådte i kraft den 1. april 2011, og i maj 2011 blev hesten undersøgt og behandlet på et dyrehospital. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at hestens lidelse (spat) var til stede før forsikringens ikrafttræden.

Parternes argumenter

• Klageren anførte, at hesten var forsikret med samme dækning som tidligere hos Tryg, og at hun som almindelig hesteejer ikke kunne gennemskue, om hesten var dækket som forventet. Hun anførte desuden, at hendes dyrlæge mente, at den konstaterede spat ikke burde give anledning til den akutte halthed. Klageren ønskede, at selskabet dækkede udgifterne til undersøgelse og behandling, samt anerkendte ansvaret for dækning af eventuel varig mén.
• Selskabet henviste til en veterinærfaglig bedømmelse, der viste, at lidelsen var til stede før forsikringens tegning. Selskabet henviste til forsikringsbetingelsernes Generelle undtagelser § 8a, hvoraf det fremgår, at forsikringen ikke dækker skade, der skyldes eller forværres af en lidelse, der eksisterede før forsikringens ikrafttræden.

Klageren bestred at have modtaget selskabets afvisningsmail fra 1. juli 2011.

Nævnet fandt, at hestens lidelse sandsynligvis var opstået før hesteforsikringen trådte i kraft hos Lloyd's v/First Marine A/S. Derfor kunne nævnet ikke pålægge selskabet erstatningspligt for selve lidelsen. Dog bestemte nævnet, at selskabet skulle betale for udgifterne til undersøgelsen af hesten. Klageren fik ikke medhold i øvrige krav.