Afgørelse om afvisning af dækning for hesteforsikring grundet forudbestående lidelse

Sagen drejer sig om en hesteforsikring, hvor forsikringstageren klager over, at Lloyd’s v/First Marine A/S har afvist at yde dækning efter aflivning af hendes hest.

Sagens omstændigheder

• Forsikringen trådte i kraft 1. april 2010.
• Ved forsikringsbegæringen 25. marts 2010 oplyste klageren, at hesten i 2008 var blevet røntgenfotograferet, men afkrydsede nej til, at hesten tidligere havde været halt, haft hoste, kolik eller været lidende af anden skade eller sygdom.
• Den 6. februar 2014 attesterede en dyrlæge, at hesten burde aflives i henhold til Dyreværnsloven på grund af en fremadskridende lidelse med bagbenskramper.

Klagerens påstande og argumenter

• Klageren anfører, at hesten i sommeren 2008 var på hestehospital pga. kramper i højre bagben, men at scanninger ikke viste noget, og dyrlægen mente, at hesten blot skulle have boksro.
• Hun skiftede forsikringsselskab i 2010 pga. præmiestigninger.
• Hun mener, at hesten var sund og rask på tidspunktet for forsikringsbegæringen, og at selskabet burde have spurgt nærmere ind til hestens sygehistorie.
• Hun bestrider, at hesten lider af hanetrit, og at aflivningen skyldes en lidelse, der var til stede før forsikringens ikrafttræden.

Selskabets påstande og argumenter

• Selskabet gør principalt gældende, at sagen bør afvises, da den kræver særlig medicinsk fagkundskab. Subsidiært påstår selskabet frifindelse.
• Selskabet henviser til, at hesten allerede i 2008 viste tegn på hanetrit, og at dette symptom hidrører fra den samme lidelse, som hesten nu er aflivet for.
• Selskabet anfører, at klageren ikke har bestridt, at hesten aflives for en lidelse, der allerede var til stede i 2008.
• Selskabet henviser til forsikringsbetingelsernes pkt. 9.a om undtagelse for lidelser, der bestod ved forsikringens tegning.

Nævnet fandt, at det med tilstrækkelig sikkerhed var godtgjort, at den lidelse, som var årsag til, at hesten blev attesteret til aflivning i februar 2014, var til stede forud for forsikringens ikrafttræden den 1/4 2010. Det forhold, at hesten aldrig fik stillet en diagnose for sine lidelser vedrørende kramper i bagpartiet, kunne ikke føre til et andet resultat.

Nævnet fandt heller ikke grundlag for at antage, at selskabet i forbindelse med forsikringens tegning havde sådanne oplysninger om hestens lidelse, at selskabet burde have rådgivet klageren nærmere vedrørende forsikringsbetingelsernes undtagelse for forudbestående lidelser.