Høring af Seponeringslisten 2025: Opdateret beslutningsstøtteværktøj til medicingennemgang i sundhedsvæsenet

• Seponeringslisten 2025 sendes i offentlig høring med frist til 19. august 2023
• Listen er et evidensbaseret værktøj til medicingennemgang målrettet læger og sundhedsfagligt personale
• Opdateringen omfatter reducering af tekst i den fysiske liste og udvidelse af onlineversionen
• Nye elementer inkluderer fokus på skrøbelighed, håndkøbsmedicin og naturlægemidler
• Listen er udviklet i samarbejde mellem Sundhedsstyrelsen og centrale sundhedsfaglige selskaber
• Der efterspørges specifikt feedback på faglig korrekthed, relevans og forståelighed
• Ændringer omfatter bl.a. simplificering af opioidafsnittet og tilføjelse af nye lægemiddelgrupper
• Alle ændringsforslag skal understøttes af nationale faglige anbefalinger
• Listen indeholder konkrete vejledninger til seponering af forskellige lægemiddelgrupper
• Der lægges vægt på patientinddragelse og gradvis seponering hvor relevant

Alle ændringsforslag skal være understøttet af henvisninger til nationale faglige anbefalinger for at komme i betragtning.

Anbefalingen er baseret på en systematisk gennemgang af den nyeste forskning, herunder et anerkendt australsk studie fra The Lancet (OPAL-studiet, 2023). Studiet fandt ingen statistisk signifikant eller klinisk relevant forskel på smertereduktion mellem opioider (oxycodon) og placebo. Tværtimod viste studiet, at opioidgruppen oplevede flere bivirkninger som kvalme og svimmelhed, og havde en signifikant højere risiko for opioidmisbrug efter 52 uger (20% mod 10% i placebogruppen).

Sundhedsstyrelsen konkluderer, at der ikke er dokumenteret en gavnlig effekt, og at skadevirkningerne, herunder risikoen for afhængighed, er betydelige. Kvaliteten af den samlede evidens vurderes som meget lav.

Praktiske anvisninger ved undtagelsesvis brug

Hvis en læge efter en nøje individuel vurdering alligevel finder det nødvendigt at ordinere opioider, giver anbefalingen følgende anvisninger:

• Behandlingen skal være så kortvarig som muligt og i lavest effektive dosis.
• Morfin er førstevalg.
• Receptudstedelse bør ske ved personligt fremmøde.
• Patienten skal informeres grundigt om effekter, bivirkninger og risiko for afhængighed.
• Der bør samtidig ordineres afføringsmiddel (laksantia) for at modvirke forstoppelse.
• Der skal udstedes et midlertidigt kørselsforbud ved behandlingsstart.

Fokus på non-farmakologisk behandling

Anbefalingen understreger, at den primære indsats bør være non-farmakologisk. Dette omfatter grundig information om tilstandens typisk godartede forløb, opfordring til at forblive fysisk aktiv og bevare tilknytningen til arbejdspladsen.

Vurdering af konsekvenser (GRADE)

Sundhedsstyrelsen har vurderet anbefalingen ud fra en række kriterier, som opsummeres her:

Proces og videre forskning

Udkastet er sendt i bred høring til en lang række faglige selskaber, patientforeninger og myndigheder med svarfrist den 22. maj 2025. Efter høringsperioden vil den endelige anbefaling blive udgivet samlet med anbefalingerne for paracetamol og NSAID. Der påpeges et stort behov for yderligere klinisk forskning af høj kvalitet på området.