Search for a command to run...
Myndighed
Dato
Resultat
Underemner
Dokument
Forsikringstype
Selskab
Principiel sag
Relaterede love
Denne sag omhandler en tvist mellem en forsikringstager og LB Forsikring A/S vedrørende dækning under en ulykkesforsikring efter et færdselsuheld. Klageren blev påkørt bagfra den 1. juni 2022 og anmeldte en personskade til sit ulykkesforsikringsselskab den 13. juni 2022, idet han oplevede smerter i nakken og hovedet.
Klageren har anført, at han har haft smerter i nakken siden uheldet, og at der er årsagssammenhæng mellem uheldet og hans gener. Han dokumenterer strakssymptomer ved at henvise til mailkorrespondance med sin arbejdsgiver den 2. juni 2022, hvor han nævner, at det "knager lidt i nakken og hovedet", og den 10. juni 2022, hvor han "døjer med lidt smerter/stivhed i nakken". Klageren forklarede, at han ikke søgte læge umiddelbart efter uheldet, da han håbede smerterne ville fortage sig, men bestilte tid hos egen læge den 13. juni 2022, med første ledige tid den 22. juni 2022. Han har desuden fremhævet, at modpartens ansvarsforsikring har anerkendt personskaden og udbetalt erstatning svarende til en méngrad på 5 %.
LB Forsikring A/S har afvist dækning med henvisning til manglende dokumentation for strakssymptomer og årsagssammenhæng mellem ulykken og klagerens gener i hoved, nakke og ryg. Selskabet har anført, at den første lægekontakt først fandt sted den 22. juni 2022, tre uger efter påkørslen, hvilket efter deres opfattelse ikke udgør dokumentation for strakssymptomer. De har desuden henvist til en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring (AES) af 26. juli 2024, som fastsatte méngraden til mindre end 5 % og ikke sandsynliggjorde, at generne skyldtes påkørslen, primært på grund af manglende dokumentation for strakssymptomer og sen lægekontakt. Selskabet har også argumenteret for, at mailkorrespondancen ikke er tilstrækkelig dokumentation for egentlige nakkesmerter i tidsnær sammenhæng med uheldet, og at modpartens anerkendelse ikke forpligter dem.
Sagen omfatter en række bilag, herunder:
Selskabet, LB Forsikring A/S, skal anerkende, at der er årsagssammenhæng mellem klagerens aktuelle gener og det anmeldte færdselsuheld den 1. juni 2022. Selskabet skal på denne baggrund opgøre og udbetale eventuel erstatning til klageren med tillæg af renter efter Forsikringsaftaleloven § 24.
Nævnet har fundet, at klageren har bevist strakssymptomer og årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og klagerens aktuelle gener. Dette er baseret på en række faktorer:
Ankenævnet har vurderet, at den udtalelse, som selskabet har indhentet fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring (AES), samt selskabets øvrige anbringender, ikke kan føre til et andet resultat. Dette skyldes, at nævnet finder tilstrækkelig dokumentation for strakssymptomer og årsagssammenhæng, i modsætning til AES' vurdering.
Arbejdsmarkedets ErhvervssikringSom følge af en principmeddelelse fra Ankestyrelsen (PM 33-22) kan en række ulykkessager om PTSD genoptages. Det gælder, hvis en sag er blevet afvist, fordi der ikke er tidsmæssig sammenhæng mellem den traumatiske hændelse og udviklingen af PTSD.
Sagen omhandler en tvist mellem en forsikringstager og Alka Forsikring vedrørende dækning af mén-erstatning efter en cykelulykke den 27. oktober 2020, med særligt fokus på årsagssammenhæng for skuldergener.
Klageren blev påkørt af en bil, væltede og pådrog sig skader på halebenet, højre skulder, nakken og venstre ankel. Umiddelbart efter ulykken blev han tilset på skadestuen, hvor der blev konstateret ømhed i halebenet og højre AC-led (leddet mellem kravebenet og skulderhøjdeleddet).
Sygehus får kritik for at udelukke, at et brud i halsryggen kunne være friskt og for ikke at anføre bruddet under ”Røntgen-diagnose” sammen med de øvrige fund.
Lægehus får kritik for ikke at henvise til videre udredning af tidligere kræftramt patient, som flere gange henvendte sig med atypiske symptomer.
Det fremgår af forsikringsbetingelserne, at forsikringen dækker "Følger af ulykkestilfælde", defineret som en pludselig hændelse, der forårsager personskade. For at opnå dækning skal der være årsagssammenhæng mellem ulykkestilfældet og skaden, herunder tidsmæssig sammenhæng mellem hændelsen og de relevante symptomers indtræden.
Klageren har en ulykkesforsikring og klager over, at LB Forsikring A/S har afvist at anerkende, at han var udsat for en ...
Læs mereSagen omhandler en forsikringstageraffaire med Alm. Brand Forsikring A/S vedrørende en ulykkesforsikringssag efter en tr...
Læs mereSamlelov om øget investorbeskyttelse, gældsrådgivning til minkavlere og styrket finansielt tilsyn
