Sag om invalidepension: Uenighed om beregningsgrundlag efter præmieforhøjelse

Selskabet anførte, at det måtte have stået klageren klart, at beløbene beroede på en fejlagtig forudsætning om lønnen, og at hun alene havde krav på forsikringsdækning beregnet i forhold til hendes faktiske løn.

Selskabets redegørelse

• PFA Pension oplyste, at det var aftalt med arbejdsgiveren, at denne skulle oplyse den pensions- og dækningsgivende løn.
• Ved indmeldelsen oplyste arbejdsgiveren ikke lønnen, hvorfor PFA Pension beregnede lønnen ud fra den første indbetaling.
• Politiken viste, at PFA Pension løbende kunne regulere forsikringsdækningen ud fra indbetalingerne, og at forsikrede burde tjekke, om oplysningerne om lønnen var korrekte.
• Efterfølgende indbetalinger var lavere, og PFA Pension nedjusterede forsikredes pensions- og dækningsgivende løn.
• Ved anmeldelse om helbredsmæssige forhold ansøgte forsikrede om udbetaling af invalidepension.

Klagerens argumenter

• Klageren anførte, at PFA Pension ikke havde udbetalt det fulde beløb fra den oprindelige police.
• Hun havde indbetalt den fulde forsikring i juni 2009.
• Hun mente ikke, at hun skulle lide last for, at PFA Pension ikke sendte den nye police fra august grundet administrationsforsinkelser.
• Hendes police var stadig fuldt gyldig ved sygdommens konstatering, og deres afvisning var ikke i overensstemmelse med sagens fakta.

Selskabets yderligere redegørelse

• Selskabet mente, at forsikrede var oplyst om, at størrelsen på udbetaling ved invaliditet var under forudsætning af hendes årlige bruttoindkomst.
• Ifølge lønsedler var hendes gennemsnitlige månedlige løn lavere.
• Det var åbenbart, at der var tale om en fejl, og forsikrede burde have indset, at indkomsten var forkert.
• Forsikrede havde ikke kontaktet PFA Pension for at gøre opmærksom på fejlen.
• Formålet med invalidedækninger er at kompensere for den hidtidige løn, og forsikrede har ikke været i god tro ved at forvente en betydelig overkompensation.
• Subsidiært gjorde PFA Pension gældende, at de havde ret til løbende at regulere forsikredes dækningsgivende løn ud fra indbetalinger til pensionsordningen.
• PFA Pension fastholdt, at forsikrede ikke var berettiget til yderligere udbetaling ved invaliditet.