Standsning af dagpenge: Vurdering af rimelig grund ved udeblivelse fra opfølgningssamtale grundet fravær fra hjemmet

Denne sag omhandler en lønmodtager, som var sygemeldt fra sit arbejde som folkeskolelærer på grund af en arbejdsskade, der førte til øresusen og depression. Kommunen standsede dagpengeudbetalingen, efter at lønmodtageren udeblev fra en indkaldt opfølgningssamtale den 21. juni 2001.

Indkaldelsen til samtalen blev sendt med meget kort varsel i et brev dateret 18. juni 2001. Da borgeren udeblev uden at melde afbud, stoppede kommunen dagpengeretten i henhold til dagældende Lov om dagpenge ved sygdom eller fødsel § 8, stk. 1, nr. 3.

Lønmodtageren kontaktede kommunen fire dage senere og forklarede, at han havde ligget syg i en anden kommune og derfor ikke havde modtaget indkaldelsen i tide. Det sociale nævn tiltrådte kommunens afgørelse, idet de vurderede, at udeblivelsen var at sidestille med manglende medvirken uden rimelig grund.

Kommunen havde desuden indkaldt borgeren, fordi den lægeerklæring, borgeren havde indsendt, ikke var udarbejdet af hans tilmeldte sygesikringslæge. Dette var et centralt element i kommunens begrundelse for at kræve et nyt møde.

Ankestyrelsen ændrede det sociale nævns afgørelse og fandt, at lønmodtageren ikke uden rimelig grund havde undladt at medvirke i opfølgningen. Kommunen var dermed ikke berettiget til at bringe dagpengeretten til ophør, jf. Lov om sygedagpenge § 21, stk. 1, nr. 3.

Principiel vurdering af risiko og medvirken

Ankestyrelsen fastslog, at selvom den sygemeldte som udgangspunkt bærer risikoen for fravær fra hjemmet, skal vurderingen af, om der foreligger en rimelig grund for manglende medvirken, altid foretages konkret. Dette følger af reglerne om kommunens opfølgning, jf. Lov om sygedagpenge § 24.

Udgangspunktet er, at kommunen må forvente umiddelbart at kunne komme i kontakt med den sygemeldte (sikrede) på bopælsadressen. Den sikrede er derfor som udgangspunkt nærmest til at bære risikoen, hvis fravær fra hjemmet fx medfører udeblivelse fra en opfølgningssamtale.

I den konkrete sag lagde Ankestyrelsen vægt på, at indkaldelsen til samtalen skete med meget kort varsel, og at lønmodtageren oplyste, at fraværet skyldtes sygdom i en anden kommune, hvilket kommunen ikke havde bestridt. Derudover henvendte lønmodtageren sig hurtigt til kommunen fire dage efter mødedatoen.