Afgørelse fastslår grænser for visitation til omsorgstandpleje
Styrelsen for Patientklager har stadfæstet en afgørelse fra Kommune A, som betyder, at en borger ikke længere er berettiget til kommunal omsorgstandpleje. Styrelsen vurderer, at borgerens funktionsniveau er tilstrækkeligt til, at vedkommende kan modtage behandling hos en privatpraktiserende tandlæge.
Vurdering af funktionsniveau og mobilitet
Afgørelsen baserer sig på en konkret vurdering af patientens evne til at klare sig selv i forbindelse med tandlægebesøg. Selvom patienten er diagnosticeret med KOL og har en lungekapacitet på 18 procent, har det vejet tungt i sagen, at vedkommende er i stand til at transportere sig selv over længere afstande.
Patienten har været tilknyttet ordningen siden 2011, men de seneste observationer viser et funktionsniveau, der overstiger målgruppens kriterier:
| Observationspunkt | Vurdering af funktionsniveau |
|---|---|
| Transport | Benytter tog til behandling i en anden by uden ledsager. |
| Egenomsorg | Formår selv at kontakte klinikken og melde afbud ved behov. |
| Behandling | Gennemfører omfattende indgreb som tandudtrækning uden støtte. |
| Kommunikation | Beskrives som velfungerende i dialogen med sundhedspersonalet. |
Regler for visitation til specialiseret tandpleje
Omsorgstandpleje er lovmæssigt forbeholdt personer over 18 år, der på grund af betydelig og varig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne ikke kan benytte de almindelige tandplejetilbud. Ordningen er primært målrettet borgere i pleje- eller ældreboliger samt personer med vidtgående handicap eller svære sindslidelser.
Kommunerne er forpligtede til løbende at genvurdere, om de indskrevne patienter fortsat opfylder betingelserne, eller om de kan visiteres tilbage til privat praksis.
Styrelsen for Patientklager anfører i begrundelsen:
"Den fysiske funktionsnedsættelse som følge af KOL og det oplyste afhængighedssyndrom påvirker ikke funktionsevnen i en sådan grad, at patienten ikke kan få behandling hos en privatpraktiserende tandlæge."
Afgørelsens konsekvenser
Beslutningen om at udmelde borgeren af ordningen blev truffet den 16. januar 2025. Styrelsen har i sin afgørelse lagt vægt på følgende faktorer:
- Tilgængelighed: Der findes flere private tandlægeklinikker i borgerens bopælsby, som er tættere på end den kommunale klinik.
- Historik: Patienten har gennem flere år modtaget forebyggende behandling og kirurgiske indgreb i lokalbedøvelse uden samarbejdsproblemer.
- Behandlingsstatus: Der forelå ingen igangværende behandlingsforløb, som kommunen var forpligtet til at færdiggøre inden udmeldelsen.
Afgørelsen understreger, at sociale årsager eller personlige fravalg af private klinikker ikke i sig selv giver ret til omsorgstandpleje, hvis borgeren fysisk og kognitivt er i stand til at benytte en handicapvenlig privat praksis.
