Region skal genbehandle sag om tandplejetilskud efter regel&ndring
Styrelsen for Patientklager har hjemvist en sag til Region A, da regionen ikke i tilstr&kkelig grad havde taget h jde for nye regler om tandplejetilskud til kr&ftpatienter. Sagen drejer sig om en kvinde, der i 2009 fik diagnosticeret brystkr&ft og efterf lgende gennemgik b%de kemoterapi og en l&ngerevarende antihormonbehandling.
Regionen havde tidligere givet afslag p% tilskud med henvisning til, at der ikke var en tidsm&ssig sammenh&ng mellem hendes kemoterapi i 2009 og de nuv&rende tandproblemer. Styrelsen fastsl%r dog, at regionen har fejlet ved ikke at vurdere patientens sag ud fra hendes 10-%rige forl b med antihormonbehandling, som efter 1. juli 2024 giver adgang til en ny patientgruppeordning.
Udvidelse af patientgrupper fra 1. juli 2024
Pr. 1. juli 2024 tr&dte nye regler i kraft, som udvider kredsen af patienter, der kan modtage s&rligt tilskud til tandpleje. Tidligere var fokus prim&rt p% bivirkninger fra kemoterapi og str%lebehandling, men nu inkluderes flere medicinske behandlingsformer.
| Patientgruppe | Inkluderede behandlinger | Krav for tilskud |
|---|---|---|
| Kr&ftpatienter | Kemoterapi, immunterapi, hormon- og antihormonbehandling | P%vist nedsat spytproduktion (sialometri) og betydelige tandproblemer |
Ingen krav om individuel %rsagssammenh&ng
Et af de centrale punkter i de nye regler er, at der for almindelig forebyggende og behandlende tandpleje ikke l&ngere er krav om en dokumenteret individuel %rsagssammenh&ng. Det betyder, at hvis en patient tilh rer den rette gruppe (f.eks. har f%et antihormonbehandling) og har p%vist mundt rhed, skal der ikke bevises en direkte linje mellem medicinen og hver enkelt hul i t&nderne.
Styrelsen for Patientklager bem&rker i afg relsen:
"Regionen skal vurdere, om du kan f% tilskud til tandpleje p% baggrund af din antihormonbehandling, f r vi kan vurdere dette. Regionen skal behandle din ans gning efter de regler, der var g&ldende p% ans gningstidspunktet."
Sagsforl b og konsekvenser
- 2009-2011: Patienten modtager kemoterapi og Zoladex.
- 2011-2019: Patienten er i daglig antihormonbehandling med Tamoxifen.
- 2020: F rste ans gning om tilskud afvises pga. manglende sammenh&ng med kemo.
- 1. juli 2024: Nye regler tr&der i kraft, hvor antihormonbehandling giver adgang til tilskud.
- September 2024: Regionen giver fornyet afslag uden at forholde sig til den nye patientkategori.
Regionen skal nu foretage en fornyet visitation af patienten, herunder vurdere om hendes antihormonbehandling (der oph rte i 2019) sammenholdt med hendes nuv&rende tandstatus berettiger hende til det s&rlige regionale tilskud.
