Topdanmark Forsikring A/S: Afvisning af dækning for afbestilt rejse grundet kræftsygdom

Klageren havde en årsrejse- og årsafbestillingsforsikring i Topdanmark Forsikring A/S og klagede over, at selskabet havde afvist at dække en afbestilt ferierejse.

Sagens omstændigheder

Klageren og hans hustru havde den 1. oktober 2009 indgået en aftale med et tysk firma om leje af en autocamper i Italien fra den 14. maj til den 11. juni 2010. Den samlede pris var 16.430 kr., hvoraf 4.000 kr. blev betalt den 6. oktober 2009. Restbeløbet skulle betales den 14. april 2010. Rejsen blev afbestilt den 8. april 2010, og dette blev anmeldt til selskabet den 30. juli 2010. Årsagen til afbestillingen var klagerens hustrus kræftsygdom og behandling heraf. Selskabet modtog en lægeattest, hvoraf det fremgik, at hustruen havde været til første konsultation den 30. juni 2009, diagnosen var kræft i spiserøret, og hun var erklæret rask.

Selskabet indhentede yderligere lægelige oplysninger, herunder journaludskrifter fra hospitalet. Heraf fremgik det, at hustruen var henvist til kemo-/radioterapi for kræft i spiserøret i august 2009. I marts 2010 blev der konstateret en ny lymfekirtel, og en biopsi viste kræft. Den 8. april 2010 blev hustruen informeret om fortsat behandling.

Parternes argumenter

Topdanmark afviste dækning med henvisning til, at rejsen var blevet afbestilt på grund af klagerens hustrus kræftsygdom, som ikke var i en stabil god fase i de sidste to måneder før rejsen blev betalt, jf. forsikringsbetingelsernes punkt 36C stk. 3.

Klageren anførte, at hans hustru havde fået stillet to separate kræftdiagnoser (kræft i spiserøret og kræft i en kirtel på højre side af halsen), og at det var den sidste diagnose, som først blev stillet efter købet af rejsen, der var årsagen til afbestillingen. Han mente derfor, at betingelserne for dækning var opfyldt.

Efter en gennemgang af sagen fandt Ankenævnet for Forsikring, at klagerens hustrus sygeforløb skulle betragtes som ét samlet forløb, der startede i juli-august 2009. På baggrund af dette var det nævnets opfattelse, at hustruens tilstand ikke kunne anses for at have været i en stabil og god fase i de sidste to måneder før beløbet på 4.000 kr. blev betalt den 6. oktober 2009. Nævnet fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afvisning af forsikringsdækning. Klagerens øvrige anførsler kunne ikke føre til et andet resultat.

Som følge heraf blev det bestemt, at klageren ikke fik medhold.