Afgørelse vedrørende afslag på uanvendelighedsdækning for hest på grund af røntgenforandringer

Klageren havde en hesteforsikring i Alm. Brand Forsikring A/S og klagede over selskabets afslag på at dække 50.000 kr. for tab af hestens anvendelighed som ridehest. Selskabet afviste dækning, da der ved forsikringens tegning var røntgenforandringer, hvilket der var taget forbehold for i policen.

Sagens omstændigheder

• Klageren indsendte en begæring om hesteforsikring den 5. maj 2013, hvoraf det fremgik, at hesten var røntgenundersøgt, og at billederne ville blive tilsendt.
• Selskabet udstedte en police den 17. maj 2013 med et forbehold for røntgenforandringer, indtil billederne var modtaget og godkendt.
• Klageren anførte, at hun ikke modtog policen og flere gange telefonisk gjorde selskabet opmærksom herpå.
• Selskabet anførte, at policen var afsendt, og at manglende modtagelse burde have ført til en forespørgsel om en ny police. Selskabet oplyste, at der ville være taget forbehold for dækning af skader hidrørende fra hestens hals, hvis røntgenbillederne var modtaget.
• Klageren bestred at have lovet at fremsende røntgenbilleder, da dette var dyrlægens ansvar.

Parternes argumenter

• Klageren gjorde gældende, at selskabet skulle udbetale forsikringen, da hun aldrig havde modtaget besked om klausulen vedrørende røntgenforandringer, og at hun flere gange telefonisk var blevet forsikret om, at forsikringen var i orden.
• Selskabet henviste til, at der i begæringen var oplyst, at røntgenbillederne ville blive tilsendt, og at policen indeholdt et forbehold herfor. Selskabet anførte, at røntgenbillederne viste tydelige forstørrede facetled ved halshvirvlerne, hvilket ville have ført til et forbehold for hele hestens hals, hvis billederne var modtaget rettidigt.

Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag på at udbetale dækning for hestens tab af anvendelighed. Nævnet lagde vægt på, at det i begæringen var oplyst, at røntgenbillederne ville blive fremsendt, og at selskabet i den fremsendte police gjorde klageren opmærksom på, at røntgenbillederne ikke var modtaget, ved at indsætte et forbehold. Nævnet lagde endvidere vægt på selskabets oplysning om, at der ville være taget forbehold for dækning af hestens hals, såfremt røntgenbillederne var blevet fremsendt til selskabet, og at skaden derfor ville være undtaget dækning. Nævnet fandt i øvrigt, at klageren ikke er berettiget til dækning som følge af forsikringsbetingelsernes punkt 2.1.2 om forudbestående lidelser. Klageren fik derfor ikke medhold.