Sag om afvisning af invalidepension grundet urigtige helbredsoplysninger ved forsikringstegning

Sagen drejer sig om en klage fra en forsikret, der har oprettet en privat gruppeforsikring i AP Pension, som dækker invaliditet. Klageren er utilfreds med, at selskabet har afvist at udbetale invalidepension. Selskabet begrunder afvisningen med, at klageren har afgivet urigtige risikooplysninger i forbindelse med forsikringens oprettelse og har derfor ophævet forsikringen med tilbagevirkende kraft.

Sagens omstændigheder

• Klageren udfyldte og underskrev en helbredserklæring den 15. august 2007 i forbindelse med forsikringens oprettelse.
• I helbredserklæringen oplyste klageren om en menisklæsion fra juni 2006, men undlod at nævne konsultationer hos egen læge vedrørende angst, søvnbesvær og depression.
• Selskabet har fremlagt journalnotater fra klagerens læge, der viser, at klageren i perioden op til forsikringens tegning havde søvnproblemer, depressionssymptomer og angst, og at han var blevet ordineret medicin.
• Klagerens advokat har anført, at sparekassen, der formidlede forsikringen, var bekendt med, at klageren var flygtning, og at der derfor måtte være en risiko for, at han var påvirket af tidligere oplevelser.

Parternes argumenter

• Klageren kræver, at selskabet anerkender hans ret til udbetaling af invalidepension, idet han bl.a. henviser til, at han ikke har fået lykkepiller siden 2006.
• Selskabet fastholder, at klageren har fortiet oplysninger, som har betydning for selskabets vurdering af forsikringsrisikoen. Selskabet mener, at det ikke ville have tegnet forsikringen, hvis de korrekte oplysninger havde været tilgængelige.
• Klagerens advokat anfører, at klageren var fuldtidsbeskæftiget på tidspunktet for forsikringens tegning, og at hans søvnproblemer skyldtes oplevelser som flygtning.

Ankenævnet fandt, at forsikringsselskabet var berettiget til at opsige forsikringen med tilbagevirkende kraft og afvise dækning. Nævnet begrundede afgørelsen med, at klageren havde afgivet urigtige oplysninger i sin helbredserklæring ved forsikringens oprettelse, idet han undlod at oplyse om sine konsultationer hos lægen vedrørende psykiske problemer. Nævnet vurderede, at disse urigtige oplysninger var afgivet uagtsomt, og at selskabet ikke ville have tegnet forsikringen, hvis de korrekte oplysninger havde været tilgængelige. Nævnet henviste til Forsikringsaftaleloven § 6 i sin afgørelse.