Afvisning af invalidesum grundet urigtige helbredsoplysninger ved forsikringstegning

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der har en gruppelivsforsikring i AP Pension, og som klager over, at selskabet har afvist at udbetale invalidesum ved tab af erhvervsevne.

Selskabet afviste dækning, da klageren angiveligt afgav urigtige helbredsoplysninger ved tegningen af forsikringen. Selskabet mente, at de ikke ville have tegnet forsikringen, hvis de korrekte oplysninger havde været tilgængelige.

Det fremgår, at forsikringstageren i december 2003 udfyldte en helbredserklæring, hvor han svarede nej til at have lidt af alvorlig sygdom inden for de sidste 3 år, og nej til at have været undersøgt/behandlet af læge inden for samme periode. Han oplyste dog om en ryglidelse i 1996.

Efter klageren søgte om invalidesum i 2009, oplyste han, at han havde en bipolar affektiv sindslidelse og havde været sygemeldt i flere perioder. Selskabet indhentede lægelige oplysninger, som viste, at klageren havde haft psykiske problemer og været tilknyttet psykiater tidligere.

Klageren anførte, at han ikke bevidst havde skjult noget, da han på tegningstidspunktet var rask og hans papirer var gået tabt ved en flytning.

Selskabet fastholdt, at klageren havde givet urigtige oplysninger, og at de ikke ville have tegnet forsikringen, hvis de havde kendt til klagerens psykiske problemer. Selskabet annullerede invaliditetsdækningen med tilbagevirkende kraft fra tegningstidspunktet med henvisning til Forsikringsaftaleloven § 6 og forsikringsbetingelsernes § 3. Selskabet tilbød at tilbagebetale den indbetalte præmie for invaliditetsdækningen, mens dækning ved død og visse kritiske sygdomme fortsat var gældende.

Nævnet fandt, at klageren havde afgivet urigtige helbredsoplysninger til selskabet og at denne forsømmelse kunne tilregnes klageren som uagtsom. Da selskabet ikke havde haft mulighed for at undersøge forholdet nærmere, og da yderligere oplysninger om klagerens psykiske tilstand sandsynligvis ville have ført til et afslag på forsikringen, kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet med hjemmel i Forsikringsaftaleloven § 6 og forsikringsbetingelsernes § 3 havde ophævet forsikringen med tilbagevirkende kraft og afvist at yde forsikringsdækning for invaliditet. Klageren fik derfor ikke medhold.