Menerstatning efter trafikuheld - uenighed om méngrad

Sagen drejer sig om en klage fra en forsikringstager over størrelsen af den udbetalte ménerstatning fra LB Forsikring A/S efter et trafikuheld den 15. januar 2009. Selskabet havde udbetalt en ménerstatning svarende til en méngrad på 10 %.

Sagens omstændigheder

• Klageren var involveret i et trafikuheld den 15. januar 2009, hvor hendes bil blev påkørt frontalt. Hun har efterfølgende haft vedvarende problemer med hovedpine, nakke- og brystrygsmerter samt andre symptomer, der har begrænset hendes funktionsevne.
• En speciallægeerklæring fra 2011 konkluderede, at der var en klar tidsmæssig sammenhæng mellem uheldet og klagerens gener, og at der var årsagssammenhæng mellem uheldet og de angivne symptomer.
• Bilistens ansvarsforsikringsselskab vurderede méngraden til 18 %, hvilket var højere end LB Forsikrings vurdering.
• LB Forsikring A/S anmodede Arbejdsskadestyrelsen om en udtalelse om méngraden.
• Arbejdsskadestyrelsen vurderede, at klagerens méngrad var mindre end 5 %. De lagde vægt på gener i venstre hofte og vurderede, at der ikke var overvejende sandsynlighed for, at nakke- og rygsmerter, hovedpine, søvnforstyrrelser m.v. kunne tilskrives ulykken.

Parternes argumenter

• Klageren anførte, at Arbejdsskadestyrelsens vurdering var uforståelig i lyset af speciallægeerklæringen og andre instansers vurdering (18 % fra bilistens forsikring). Hun fremhævede, at der var en klar tidsmæssig sammenhæng mellem ulykken og hendes gener, hvilket var dokumenteret i hendes journal fra egen læge.
• LB Forsikring A/S fastholdt, at de ikke kunne udbetale yderligere erstatning, da Arbejdsskadestyrelsen havde vurderet méngraden til under 5 %. Selskabet henviste til, at de i henhold til forsikringsbetingelserne benytter samme praksis som Arbejdsskadestyrelsen ved vurdering af varige mén, jf. betingelsernes punkt 7.10 og 11.20, der henviser til reglerne om varigt mén i Arbejdsskadesikringsloven § 18, stk. 1 og 2.

Ankenævnet fandt, at klageren ikke havde bevist, at hændelsen den 15/1 2009 havde medført et mén på mere end de 10 %, som selskabet havde fastsat og betalt erstatning svarende til. Nævnet tillagde det betydning, at Arbejdsskadestyrelsen havde vurderet méngraden til under 5 %.

Herefter bestemte nævnet, at klageren ikke fik medhold.