National klinisk anbefaling om kombinationsbehandling med antipsykotika og ADHD-medicin til patienter med psykoselidelser sendt i høring af Sundhedsstyrelsen

Baggrund og formål

Sundhedsstyrelsen har sendt en ny national klinisk anbefaling i høring vedrørende kombinationsbehandling med antipsykotika og ADHD-medicin til patienter med primær psykoselidelse. Anbefalingen er en del af et samlet løft af indsatsen for mennesker med psykiske lidelser og skal bidrage til at sikre ensartet høj faglig kvalitet i behandlingen.

Hovedindhold

Anbefalingen fokuserer på, hvorvidt man bør behandle med antipsykotika og ADHD-medicin samtidig hos patienter med skizofreni eller anden primær psykoselidelse, som har funktionshæmmende opmærksomhedsforstyrrelser og eksekutive vanskeligheder. Den indeholder konkrete handlingsanvisninger for klinikere og omfatter både børn, unge og voksne.

Centrale anbefalinger

• Der gives en svag anbefaling mod rutinemæssig brug af ADHD-medicin som tillægsbehandling
• Atomoxetin anbefales som førstevalg hvis ADHD-medicin overvejes
• Der gives en stærk anbefaling mod brug af methylphenidat, dexamfetamin og lisdexamfetamin
• Behandlingen skal varetages af speciallæger i psykiatri eller børne- og ungdomspsykiatri
• Der kræves kognitiv testning og stabil psykoselidelse før eventuel opstart

Høringssvar og ændringer

Sundhedsstyrelsen har modtaget høringssvar fra 15 organisationer samt to peer reviewere. De væsentligste ændringer på baggrund af høringssvarene omfatter:

• Præcisering af anbefalingerne med opdeling i to separate anbefalinger for forskellige præparater
• Tydeliggørelse af at behandlingen er off-label for patienter uden ADHD-diagnose
• Tilføjelse af information om gradvis udtrapning ved seponering
• Præcisering af definitionen på klinisk stabilitet
• Tilføjelse af børne- og ungdomspsykiatere som behandlingsansvarlige

Implementering

Anbefalingen skal implementeres i det danske sundhedsvæsen og supplere regionernes eksisterende kliniske retningslinjer. Der lægges vægt på omhyggelig monitorering af behandlingseffekt og bivirkninger, samt løbende vurdering af behov for fortsættelse eller seponering af behandlingen.