Search for a command to run...
Myndighed
Dato
Resultat
Underemner
Dokument
Forsikringstype
Selskab
Sagen omhandler en tvist mellem en forsikringstager og PensionDanmark vedrørende afslag på udbetaling af ydelser ved førtidspension.
Klageren blev oprindeligt optaget i arbejdsmarkedspensionsordningen den 1. marts 2017. Bidragsindbetalingerne fra arbejdsgiveren ophørte den 19. oktober 2017, hvorefter klageren var bidragsfrit dækket fra den 1. november 2017 og overgik til hvilende medlemskab uden forsikringsdækning fra den 1. november 2018.
Klageren blev genoptaget i ordningen den 30. september 2019 via en ny arbejdsgiver, men bidragsbetalingerne stoppede igen den 27. oktober 2019. Herefter havde klageren bidragsfri dækning, betalt af hendes pensionsopsparing, frem til den 1. november 2020. Selskabet tilbød klageren at forlænge forsikringerne, hvilket blev bekræftet forlænget til den 1. november 2024.
Den 20. juni 2022 blev klageren tilkendt offentlig førtidspension med virkning fra den 1. juli 2022. Klageren ansøgte den 27. juni 2022 om udbetaling af ydelser ved førtidspension, men selskabet afviste ansøgningen den 29. juni 2022. Klagerens medlemskab af selskabet ophørte den 1. september 2022, da opsparingen var opbrugt.
Klagerens påstande: Klageren anfører, at hun i november 2019 kontaktede selskabet og informerede om sin sygemelding og forestående ansøgning om førtidspension. Hun hævder, at det blev aftalt, at hendes forsikringsdækninger skulle fortsætte til den 1. juli 2022. Klageren fastholder, at hun gentagne gange har fået mundtlig bekræftelse fra fem forskellige medarbejdere hos PensionDanmark om, at hun var berettiget til en engangssum på 100.000 kr. og en løbende udbetaling på 60.000 kr. årligt. Hun mener, at forsikringen var i kraft, da hun blev tilkendt førtidspension, da den først ophørte den 1. september 2022.
Selskabets påstande: Selskabet fastholder afslaget på udbetaling af ydelserne. De henviser til forsikringsbetingelsernes § 16, stk. 18, som angiver, at udbetaling ikke sker, hvis der er indbetalt pensionsbidrag fra arbejdsgiveren i mindre end 12 måneder inden for de sidste fire år, og hvis symptomerne, der førte til førtidspension, var til stede før genoptagelsen i PensionDanmark. Selskabet afviser at have givet mundtligt tilsagn om udbetaling af forsikringsydelser og anfører, at der er forskel på at være forsikret og at være berettiget til ydelser, hvilket først kan afgøres efter en konkret vurdering af lægefaglige oplysninger.
Kommunens bevilling af førtidspension af 20. juni 2022 angiver, at klageren blev sygemeldt fra sit arbejde i 2017 på grund af svær angst, stress og depression. Hun er diagnosticeret med PTSD og forstyrret personlighedsstruktur. Det fremgår, at arbejdsevnen vurderes varigt nedsat, og at der ikke er lagt vægt på klagerens fysiske lidelser i tilkendelsen af førtidspensionen. Det er dokumenteret, at symptomerne på de lidelser, der førte til tilkendelse af førtidspension, debuterede før klageren blev genoptaget i arbejdsmarkedspensionen i oktober 2019.
Nævnet finder ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag på at yde forsikringsdækning ved førtidspension.
Begrundelse:
Nævnet har lagt vægt på, at klageren ikke opfylder mindstekravet i forsikringsbetingelsernes § 16, stk. 18. Dette skyldes to hovedårsager:
Nævnet har desuden lagt vægt på, at klagerens forsikringsdækninger var ophørt i forbindelse med, at hun overgik til hvilende medlem fra den 1. november 2018 til den 30. september 2019. Selvom forsikringen blev forlænget til den 1. november 2024, var opsparingen opbrugt, og medlemskabet ophørte den 1. september 2022.
Vedrørende klagerens påstand om mundtlige tilsagn fra selskabets medarbejdere, finder nævnet, at klageren ikke har bevist, at selskabets medarbejdere mundtligt har lovet hende udbetaling forud for hendes ansøgning.
Nævnet har ikke taget stilling til, om klageren må anses for at være handicappet, og i så fald om forsikringsbetingelsernes § 16, stk. 18 vil kunne udgøre ulovlig forskelsbehandling på grund af handicap. Nævnet bemærker, at Ligebehandlingsnævnet har kompetence til at afgøre disse spørgsmål. Såfremt klageren ønsker en vurdering heraf, har klageren mulighed for at indgive en klage til Ligebehandlingsnævnet.
Som følge heraf får klageren ikke medhold.

Beskæftigelsesministeriet har i en tværministeriel analyse undersøgt, hvorfor tilgangen til førtidspension er steget væsentligt de seneste ti år, og set nærmere på, hvem der tilkendes førtidspension.


Sagen omhandler en klage over PensionDanmarks afslag på udbetaling af invalidesum fra en pensionsordning i forbindelse med tilkendelse af førtidspension.
Klageren var omfattet af PensionDanmarks pensionsordning i to perioder: først fra 1. maj 2018 til 1. november 2018 (6 måneder) via arbejdsgiver 1, og derefter fra 1. januar 2021 til 31. august 2021 (8 måneder) via arbejdsgiver 2. Klageren blev sygemeldt i efteråret 2021 med stress og fik i 2022 diagnoserne Asperger, angst, PTSD og depression. Med virkning fra 1. februar 2024 blev klageren tilkendt offentlig førtidspension.
Klageren mener at være berettiget til udbetaling af invalidesummen. Klageren anfægter PensionDanmarks afslag på to hovedpunkter:
Tilgangen til førtidspension er steget væsentligt de seneste ti år. Ny analyse har undersøgt årsagen til stigningen og peger på, at der er en række forhold, der spiller ind, herunder demografiske ændringer og regelændringer.
Patienten fik afslag på tilskud til tandpleje efter antihormonbehandling, da vedkommende ikke havde betydelige tandproblemer, og da behandling af parodontitis ikke er omfattet af tilskudsordningen.
PensionDanmarks argumenter: PensionDanmark fastholder afslaget med henvisning til forsikringsbetingelsernes § 16, stk. 18. Selskabet begrunder afslaget med:

Klagerens sag omhandler et afslag fra PensionDanmark på udbetaling af ydelser ved førtidspension. Klageren skiftede til ...
Læs mere
Denne sag omhandler en tvist mellem en forsikringstager og PensionDanmark vedrørende udbetaling af ydelser i forbindelse...
Læs mere