Afgørelse om afvisning af udbetaling af forsikringssum på grund af medejerskab af virksomhed

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der havde oprettet en pensionsordning i PensionDanmark med dækning ved visse kritiske sygdomme. Efter at have fået en blodprop i hjertet og efterfølgende bypassoperation, søgte han om udbetaling af forsikringssummen.

PensionDanmark afviste udbetalingen med henvisning til, at forsikringstageren er medejer af sin virksomhed og derfor ikke kan oprette en pensionsordning i PensionDanmark, jf. forsikringsbetingelserne. Selskabet anførte, at pensionsordningen blev oprettet ved en fejl, da virksomheden begyndte at indbetale pensionsbidrag for klageren.

Klageren anførte, at han ikke var blevet gjort opmærksom på, at han som medejer ikke kunne have pensions- og forsikring i PensionDanmark. Han ønskede, at PensionDanmark skulle udbetale dækningen for kritisk sygdom på 100.000 kr.

PensionDanmark fastholdt afslaget og henviste til, at klageren er medejer af den virksomhed, der indbetaler pension til PensionDanmark, og derfor ikke kan oprette en pensionsordning i PensionDanmark, jf. forsikringsbetingelserne § 1, stk. 2. Selskabet oplyste, at indbetalingerne var blevet tilbagebetalt til virksomheden.

Ankenævnet gav ikke klageren medhold.

Begrundelse for afgørelsen:

• Ankenævnet var enig med selskabet i, at det er virksomhedens ansvar at sikre korrekte indbetalinger af pensionsbidrag i overensstemmelse med den aftalte overenskomst.
• Klageren, som medejer af virksomheden, burde have været bekendt med, at han ikke var berettiget til en overenskomstaftalt pensionsordning for ansatte.
• Der var intet grundlag for at antage, at selskabet tidligere vidste eller burde have vidst, at klageren var en del af ejerkredsen.
• Selskabet var berettiget til at ophæve den fejlagtigt oprettede pensionsordning med tilbagevirkende kraft og afvise forsikringsdækning for den anmeldte kritiske sygdom.