Sag om afvist ulykkesforsikring efter golfsving: Tvist om årsagssammenhæng mellem hændelse og ryggener

Klageren havde en ulykkesforsikring hos Danske Forsikring og klagede over størrelsen af den erstatning, selskabet havde udbetalt efter en anmeldt ulykke. Klageren fik smerter i ryggen, da han svingede en golfkølle i september 2010. Danske Forsikring afviste at yde dækning, da de mente, at der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykkestilfældet og klagerens gener, og at generne skyldtes en forudbestående lidelse i ryggen.

Klagerens påstande

Klageren krævede, at selskabet anerkendte hændelsen som årsag til hans gener og fastsatte méngraden derefter. Han beskrev, hvordan han faldt om under et golfsving og efterfølgende har haft konstante smerter og hyppige skred i ryggen, hvilket har påvirket hans dagligdag markant. Klageren anførte, at Arbejdsskadestyrelsens afvisning var fejlagtig, da der ikke kunne være andre årsager end ulykken til hans ryggener.

Selskabets argumenter

Danske Forsikring anførte, at hændelsen med golfsvinget ikke var egnet til at forårsage klagerens ryggener, og at han allerede inden hændelsen var kendt med forudbestående ryggener i form af en svækket bruskskive. Selskabet henviste til, at ulykkesforsikringen ikke dækker personskade, der direkte eller indirekte er forårsaget af sygdom, sygdomsanlæg eller lidelse. Selskabet henviste desuden til Arbejdsskadestyrelsens vurdering, som fastslog, at der ikke var årsagssammenhæng mellem golfsvinget og forværringen af ryggenerne, da der var tale om en kontrolleret bevægelse uden ydre påvirkning.

Ankenævnet fandt, at det ikke var godtgjort, at hovedårsagen til klagerens ryggener var den beskrevne hændelse. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse, og klageren fik ikke medhold.