ETU Forsikring A/S: Afvisning af dækning for rygskade efter løft af kørestolsbruger

Klageren har en ulykkesforsikring i ETU Forsikring A/S og klager over, at selskabet har afvist dækning for en rygskade, der opstod i 2010, da han løftede sin kørestolsbrugende chef op ad en trappe.

Sagens omstændigheder

• Klageren anmeldte skaden i februar 2012 og beskrev hændelsen som et manuelt løft af sin chef op på 1. sal.
• Arbejdsgiveren anmeldte hændelsen til Arbejdsskadestyrelsen i december 2010 og beskrev det som et forkert løft.
• Klagerens læge anmeldte i juni 2011 en erhvervssygdom (Rotator cuff' syndrom) relateret til skulderen, som følge af løft på arbejdet.
• Arbejdsskadestyrelsen anerkendte i maj 2012 hændelsen som en arbejdsskade og fastsatte klagerens varige mén til 5 %.
• Klageren uddybede i august 2012 hændelsen og forklarede, at han mistede balancen under løftet, hvilket resulterede i skaden.
• Selskabet afviste dækning i oktober 2012 med henvisning til, at der var tale om en forløftningsskade uafhængig af ydre omstændigheder.

Parternes argumenter

• Klageren gør gældende, at skaden skete ved en ydre påvirkning, idet han mistede balancen under løftet af sin arbejdsgiver op ad trappen.
• Selskabet fastholder, at der er tale om en forløftningsskade, og at klagerens forklaring om tab af balance er en efterfølgende ændring, der ikke er i overensstemmelse med de tidligere beskrivelser af hændelsen.

Nævnet finder, at der til afgørelse af sagen kræves en nærmere bevisførelse i form af parts- og vidneforklaringer om hændelsesforløbet den 6/12 2010. En sådan bevisførelse kan ikke foregå for nævnet, og nævnet må derfor undlade at afgøre sagen, jf. vedtægternes § 4.

Herefter bestemmes:

Nævnet kan ikke afgøre sagen.