Afgørelse om afvisning af invalidepension og præmiefritagelse på baggrund af erhvervsevnetab

Sagen drejer sig om en forsikringstager, der har en individuel pensionsordning i Nordea Pension med dækning ved tab af erhvervsevne. Forsikringstageren klager over, at selskabet har afvist at udbetale invalideydelser og yde præmiefritagelse i forbindelse med et anmeldt erhvervsevnetab.

Sagens omstændigheder

Klageren, født i 1968, har haft flere kortvarige ansættelser og perioder med arbejdsløshed samt barsels- og forældreorlov. Hun blev sygemeldt i 2004 på grund af depression og lider af svær psoriasis, især i håndfladerne. Et tidligere forsikringsselskab bevilgede invalidepension og præmiefritagelse i en periode på grund af psoriasis og depression.

I 2009 meddelte klageren selskabet, at hun var blevet tilkendt førtidspension pr. 1/10 2009 grundet svær psoriasis på begge hænder og var blevet diagnosticeret med evasiv personlighedsstruktur.

Selskabet indhentede lægeligt og kommunalt materiale, herunder journalnotater fra klagerens læge, en speciallægeerklæring fra en hudlæge, vurderinger fra arbejdsprøvninger og en speciallægeerklæring fra en psykiater.

Parternes argumenter

Selskabet afviste at anerkende et dækningsberettigende erhvervsevnetab, idet de lagde vægt på speciallægeerklæringerne, der indikerede, at klageren med de rette skånehensyn ville være i stand til at arbejde mere end 1/3 af en normal arbejdsuge.

Klagerens advokat argumenterede for, at klagerens erhvervsevne var reduceret til under 1/3 på grund af hendes psykiske sygdom, og at hun derfor opfyldte kravene for udbetaling af invalidepension og præmiefritagelse ifølge forsikringsbetingelserne.

Nævnet fandt, at det efter en samlet bedømmelse af de omfattende lægelige og kommunale akter ikke var bevist, at klagerens generelle erhvervsevne af helbredsmæssige årsager var nedsat med mindst 2/3 af den fulde erhvervsevne. Derfor kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet havde afvist at yde præmiefritagelse og udbetale invalidepension.

Som følge heraf blev det bestemt, at klageren ikke fik medhold.