Nordea Pension: Ophør af præmiefritagelse og invalidepension efter vurdering af generel erhvervsevne

Sagen drejer sig om en klage fra en forsikret mod Nordea Pension vedrørende ophør af præmiefritagelse og udbetaling af invalidepension. Klageren, født i 1971 og uddannet økonomi-/regnskabsassistent, havde en firmapensionsordning med dækning ved tab af erhvervsevnen.

Sagens baggrund

• Klageren blev i december 2008 bevilget midlertidig præmiefritagelse og udbetaling af invalidepension med tilbagevirkende kraft fra april 2008 på grund af arbejdsrelateret stress, der havde ført til sygemelding siden december 2007.
• Selskabet forlængede efterfølgende perioden med udbetalinger, men overgik senere til at vurdere klagerens generelle erhvervsevne.
• Nordea Pension vurderede, at klagerens generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen og meddelte i juli 2011, at præmiefritagelsen og udbetalingen ville ophøre ved udgangen af oktober 2011.

Parternes argumenter

• Klageren anførte, at hun stadig havde mange symptomer og reagerede voldsomt i stressede situationer. Hun ønskede, at Nordea Liv & Pension skulle fortsætte udbetalingerne, indtil hendes situation var blevet afklaret gennem en arbejdsprøvning.
• Nordea Pension fastholdt afgørelsen og henviste til, at klagerens tilstand var bedret i en sådan grad, at hun ville være i stand til at varetage et arbejde med de rette skånehensyn med en indsats på mere end halvdelen af normal arbejdstid. Selskabet anførte, at det forhold, at klageren ikke havde været i arbejdsprøvning, primært skyldtes graviditeter og barsel, og at dette ikke var afgørende for vurderingen af hendes generelle erhvervsevne.

Fremlagte oplysninger

Selskabet baserede sin vurdering på diverse lægelige oplysninger, herunder speciallægeerklæringer fra psykiatere og speciallæger i arbejdsmedicin, samt oplysninger fra klagerens psykolog og kommunen. Disse oplysninger beskrev klagerens helbredstilstand, behandlingsforløb og prognose.

Efter en gennemgang af parternes argumenter og de fremlagte dokumenter, herunder lægelige og kommunale oplysninger, fandt Ankenævnet for Forsikring ikke tilstrækkeligt grundlag for at kritisere Nordea Pensions vurdering. Selskabet var berettiget til at overgå til en vurdering af klagerens generelle erhvervsevne, og det var korrekt vurderet, at denne ikke var nedsat med mindst halvdelen.

Nævnets afgørelse

Ankenævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist at yde præmiefritagelse og udbetale invalidepension efter den 1. november 2011. Derfor fik klageren ikke medhold.