Afgørelse vedrørende overgang til hvilende medlemskab og krav om erhvervsevnetabsdækning

Sagen drejer sig om en klage fra en forsikret mod Industriens Pensionsforsikring A/S. Klageren har en arbejdsmarkedspensionsordning i selskabet og er overgået til hvilende medlemskab (fripolice) den 1/5 2008, hvilket har medført bortfald af dækningen ved tab af erhvervsevne.

Klagerens påstande

Klageren anfører, at selskabet efter overgangen til hvilende medlemskab har afslået at give ham mulighed for selv at indbetale pensionsbidrag, så han igen kunne blive omfattet af erhvervsevnetabsdækningen. Han mener, at han valgte at overgå til hvilende medlemskab, fordi han på grund af sin sindslidelse ikke var i stand til at tænke rationelt.

Efter sagens indbringelse for nævnet har klageren indgivet ansøgning om udbetaling ved tab af erhvervsevne, begrundet i et erhvervsevnetab opstået inden overgangen til hvilende medlemskab.

Selskabets påstande

Selskabet har fastholdt sit afslag med henvisning til, at klageren selv har opsagt sin aftale om indbetaling til pensionsordningen, og at han ikke efterfølgende har reageret rettidigt på selskabets nye tilbud om betaling for egen regning. Selskabet mener ikke, at klagerens sindslidelse kan føre til et andet resultat.

Selskabet har afvist kravet om udbetaling ved erhvervsevnetab opstået før overgangen til hvilende medlemskab med henvisning til, at der ikke er lægelig dokumentation for, at klagerens generelle erhvervsevne var varigt nedsat med mindst halvdelen inden overgangen til hvilende medlemskab den 1/5 2008.

Sagens omstændigheder

• Klageren er født i 1957 og har uddannelse som bager, konditor, erhvervspilot og it-administrator. Han har fået tilkendt førtidspension med virkning fra den 1/1 2009.
• Klageren blev sygemeldt den 26/3 2007 fra sit arbejde som it-administrator på grund af stress, depression, tinnitus med nedsat hørelse, svimmelhed og andre psykiske problemer.
• Der foreligger psykiatrisk speciallægeerklæring af 14/9 2007 og erklæring af 8/9 2008 fra psykolog.
• Kommunen har udarbejdet en arbejdsevnevurderingsjournal.
• Selskabet har sendt breve til klageren den 2/5 og 2/8 2008 med tilbud om at betale pensionsbidrag for egen regning.

Nævnets afgørelse

Ankenævnet for Forsikring giver ikke klageren medhold.

Nævnets begrundelse:

• Selskabet har på behørig vis orienteret klageren om konsekvenserne af overgang til hvilende medlemskab.
• Uanset om klageren på det pågældende tidspunkt havde tendens til at træffe beslutninger uden tilstrækkelig eftertanke, kan nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse, der er i overensstemmelse med pensionsordningens aftalegrundlag.