Sygedagpenge til selvstændig erhvervsdrivende i forbindelse med kontrolundersøgelse

En selvstændig erhvervsdrivende, der var frivilligt forsikret mod sygdom, havde gentagne gange gennemgået operationer for svulster i næse- og bihuler. Lidelsen var kendetegnet ved hyppige tilbagefald og risiko for ondartethed, hvilket nødvendiggjorde regelmæssige kontrolundersøgelser på Rigshospitalet.

Borgeren anmodede om sygedagpenge i forbindelse med en sådan kontrolundersøgelse, som inkluderede transport og ventetid, og varede en hel arbejdsdag. Kommunen afslog ansøgningen med den begrundelse, at der alene var tale om en kontrolundersøgelse og ikke behandling, og at borgeren derfor ikke var berettiget til nedsatte dagpenge efter Sygedagpengeloven § 5, stk. 2 for delvis uarbejdsdygtighed. Kommunen mente, at fraværet på én dag ikke medførte, at borgeren kun kunne klare halvdelen af det normale arbejde set over en hel arbejdsuge.

Det sociale nævn vurderede derimod, at borgeren havde ret til sygedagpenge, da undersøgelsen havde et behandlingsmæssigt sigte, idet den løbende kontrol skulle forhindre, at svulsterne blev ondartede. Nævnet lagde vægt på, at fraværet udgjorde en hel arbejdsdag, og at både ventetid og transporttid skulle medregnes.

Kommunen klagede over nævnets afgørelse og fastholdt, at borgeren ikke var syg eller uarbejdsdygtig i forbindelse med undersøgelserne. Sagen blev behandlet i principielt møde for at afklare, om en selvstændig erhvervsdrivende kunne anses for fuldt eller delvis uarbejdsdygtig på grund af sygdom i forbindelse med en heldags kontrolundersøgelse på hospital.

Ankestyrelsen fastslog, at den selvstændige erhvervsdrivende havde ret til sygedagpenge i forbindelse med kontrolundersøgelsen på Rigshospitalet.

Begrundelse for afgørelsen

Ankestyrelsen vurderede, at borgeren måtte betragtes som fuldt uarbejdsdygtig på grund af sygdom i forbindelse med undersøgelsen, jf. Sygedagpengeloven § 5, stk. 1. Dette skyldtes, at borgeren på grund af sin lidelse var afskåret fra at passe sit sædvanlige arbejde en hel arbejdsdag.

Ankestyrelsen lagde desuden vægt på, at undersøgelsen var en integreret del af behandlingsforløbet for borgerens lidelse, og at der om nødvendigt var planlagt behandling i forbindelse med selve undersøgelsen. Afgørelsen blev truffet med henvisning til Sygedagpengeloven § 10, stk. 6 sammenholdt med Sygedagpengeloven § 5, stk. 1 og Sygedagpengeloven § 20, stk. 1.

Ankestyrelsen tiltrådte dermed Det sociale nævns afgørelse.