Afgørelse om reduktion af plejetillæg ved døgndækkende naturalhjælp

En gift kvinde, der var tilkendt højeste førtidspension og et plejetillæg, modtog i en periode pleje fra sin mand. Efter mandens jobskifte overtog kommunen den fulde pleje, som blev ydet som naturalhjælp på grund af pensionistens forhold. Kommunen traf afgørelse om at reducere plejetillægget med 80 procent, idet de henviste til, at kommunen ydede døgndækning, men pensionisten havde merudgifter ved at have hjælpere i huset.

Pensionisten klagede og anførte, at der var større udgifter ved at have plejere i huset. Nævnet ophævede kommunens afgørelse med den begrundelse, at betingelserne for frakendelse af plejetillægget ikke var opfyldt, og at kommunen ikke kunne modregne i tillægget, da dette ville svare til en hel eller delvis frakendelse. Nævnet henviste kommunen til at vurdere plejebehovet efter serviceloven under hensyntagen til det tilkendte plejetillæg, således at det samme behov ikke blev dækket af to ydelsesarter.

Kommunen klagede herefter til Ankestyrelsen. Kommunen anførte, at det ville være omsorgssvigt at skære i antallet af timer, og at der ikke var mulighed for at pålægge pensionisten at bidrage med en del af plejetillægget til betaling af ydelsen, da varig hjemmehjælp var en gratis naturalydelse. Kommunen sammenlignede situationen med en pensionist, der flytter til en plejebolig. Sagen blev behandlet i principielt møde for at afklare forholdet mellem plejetillæg efter pensionsloven og personlig hjælpeordning efter serviceloven.

Ankestyrelsen fastslog, at der ikke var ret til at reducere i plejetillægget. Plejetillægget er et fast tillæg, hvis størrelse er fastsat i loven. Et plejetillæg tilkendes, når pensionistens invaliditet kræver vedvarende pleje eller tilsyn, der gør det nødvendigt, at der stadig er en anden person til stede.

Når et plejetillæg er tilkendt, udbetales det, indtil der eventuelt er truffet afgørelse om frakendelse efter Gammelførtidspensionloven § 44, nr. 3, eller stop af udbetaling efter Gammelførtidspensionloven § 45.

Ankestyrelsen tilbagesendte sagen til kommunen til vurdering af, om betingelserne for fortsat at modtage plejetillæg var opfyldt, eller om der på grund af den aktuelle hjælpeordning skulle ske frakendelse. Dette indebærer en vurdering af, om den ydede naturalhjælp dækker det behov, som plejetillægget oprindeligt var tiltænkt at dække. Ankestyrelsen henviste til SM P-17-94, sag nr. 2.