Principiel afklaring om vægttab som behandlingsmulighed ved ansøgning om støtte til bil

Denne sag omhandler to borgere med betydelige funktionsnedsættelser, der ansøgte om henholdsvis støtte til bil efter Serviceloven § 114 og merudgifter til transport efter Serviceloven § 100. Begge ansøgninger blev oprindeligt afvist af kommunen og nævnet med henvisning til, at borgernes funktionsevne potentielt kunne forbedres gennem vægttab.

I den første sag havde borgeren en række kroniske lidelser, herunder kronisk obstruktiv lungelidelse, slidgigt, dropfod, hjerteproblemer, muskelsvind og nerveskade, samt svær overvægt med et BMI på 48,5. Kommunen og nævnet mente, at vægttab kunne forbedre tilstanden.

Den anden sag vedrørte en borger med diabetes 2-komplikationer som charcotfod, fodsår, neuropati og forhøjet blodtryk, udover svær overvægt. Nævnet vurderede, at funktionsnedsættelsen ikke var varig, da bedring var mulig med behandling og vægttab. Begge sager rejste spørgsmålet om, hvorvidt muligheden for vægttab kunne lægges til grund for afslag på støtte.

Ankestyrelsen har behandlet sagerne for at afklare, i hvilket omfang der kan henvises til behandlingsmulighed i form af vægttab ved ansøgning om støtte til bil og merudgifter til transport. Ankestyrelsen fastslog, at der ikke kan lægges vægt på muligheden for vægttab som en behandlingsmulighed, når der ikke foreligger konkrete oplysninger om realistisk vægttab, der med rimelig sikkerhed kan forbedre funktionsevnen.

For den første sag om støtte til bil blev sagen hjemvist til fornyet behandling. Ankestyrelsen lagde vægt på, at borgerens vægttab ikke blev vurderet som realistisk, og at der ikke var opstillet en behandlingsplan herfor. Borgerens funktionsbegrænsninger som følge af overvægten skal indgå i den samlede vurdering af funktionsevnen.

Ankestyrelsen præciserede de generelle forudsætninger for at kunne lægge vægt på mulighederne for behandling af overvægt:

• Der skal foreligge konkrete oplysninger om forslag til realistisk vægttab, som kan medføre forbedring af funktionsevnen.
• Behandlingen må ikke indeholde væsentlig risiko for borgerens liv og førlighed. Operativt indgreb kan ikke lægges vægt på, hvis borgeren ikke vil medvirke.
• Behandlingen skal efter al erfaring med rimelig sikkerhed medføre en forbedring af funktionsevnen.
• Det skal være dokumenteret, at overvægten i sig selv har indflydelse på funktionsevnen.
• Der skal være lægelig indikation for, at vægttab vil forbedre funktionsevnen.

For den anden sag om merudgifter til transport vurderede Ankestyrelsen ligeledes, at der ikke kunne lægges vægt på muligheden for vægttab, da der manglede konkrete oplysninger om realistiske behandlingsmuligheder eller dokumentation for overvægtens indflydelse på funktionsevnen. Sagen blev fundet utilstrækkeligt oplyst.