Sag om afvisning af ulykkesforsikringsdækning grundet grov uagtsomhed

Sagen drejer sig om en forsikringstagers klage over Forsikrings-Aktieselskabet Alkas afvisning af at dække et ulykkestilfælde. Klageren blev ramt af en bus og pådrog sig flere skader. Alka afviste dækning med henvisning til, at ulykken var fremkaldt ved grov uagtsomhed, jf. forsikringsbetingelsernes afsnit 7, punkt g.

Sagens omstændigheder

• Den 11. august 1997 blev klageren ramt af en bus, da han løb ud på vejen.
• Klageren pådrog sig brud på venstre hæl, brækket venstre arm, kvæstet venstre fod samt blødning i hjernen.
• Ifølge politirapporten løb klageren ud foran bussen, og vidner beskrev hans opførsel som 'forrykt', 'uforsvarlig' og 'mærkelig'.
• Klagerens tidligere samlever forklarede, at klageren havde været ude af sig selv og havde givet udtryk for alvorlige vrangforestillinger.
• Politimesteren i Århus opgav påtale mod buschaufføren.

Parternes argumenter

• Alka afviste dækning med henvisning til, at ulykken var fremkaldt ved grov uagtsomhed, jf. forsikringsbetingelsernes afsnit 7, punkt g.
• Århus Retshjælp anførte på klagerens vegne, at det ikke var godtgjort, at klageren havde handlet groft uagtsomt på ulykkestidspunktet, og at der var bevisnød i sagen.
• Retshjælpen fremhævede, at den eneste forklaring om ulykken kom fra skadevolderen (buschaufføren), og at vidneforklaringerne om klagerens adfærd forud for ulykken ikke nødvendigvis havde sammenhæng med hans adfærd på selve ulykkestidspunktet.
• Retshjælpen påpegede, at skadevolders ansvarsforsikringsselskab havde anerkendt erstatningspligten fuldt ud.

Nævnet fandt det godtgjort, at ulykken skyldtes klagerens grove uagtsomhed, da han bevægede sig ud foran bussen. Med henvisning til forsikringsbetingelserne kunne nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse, og klagen blev derfor ikke taget til følge.