Principielle afgørelser om glukosemålingssystemer som hjælpemiddel vs. behandlingsredskab

Ankestyrelsen har behandlet tre sager principielt for at afklare, om glukosemålingssystemet FreeStyle Libre Flash skal betragtes som et hjælpemiddel efter Serviceloven eller et behandlingsredskab under sundhedslovgivningen. Problemstillingen opstod, da kommuner afslog ansøgninger om FreeStyle Libre Flash som hjælpemiddel. Ankestyrelsen indhentede i den forbindelse en udtalelse fra Sundheds- og Ældreministeriet og Sundhedsstyrelsen for at belyse afgrænsningen. Ministeriet udtalte, at glukosemålere er behandlingsredskaber, når de ordineres med henblik på at opnå forbedring i diabeteskontrollen eller som supplerende overvågning under sygehusets ansvar, og at dette beror på et konkret lægeligt skøn. Det blev også bemærket, at FreeStyle Libre Flash kan reducere behovet for almindelig blodsukkermåling betydeligt, især hos børn og voksne med besvær ved traditionel måling.

I den første sag havde en datter ansøgt om systemet, og kommunen havde meddelt afslag. I den anden sag ansøgte en otteårig søn, der dagligt foretog 11-12 blodsukkermålinger, og hospitalet vurderede, at systemet ville lette hans hverdag betydeligt. Kommunen afslog også denne ansøgning. I den tredje sag ansøgte en borger, der havde fået fjernet bugspytkirtlen og som følge heraf havde diabetes. Borgeren skulle dosere og stikke sig 10-15 gange dagligt og oplevede tiltagende nedsat følelse i fingerspidserne, hvilket påvirkede daglige arbejdsprocesser. Kommunen afslog også denne ansøgning.

Ankestyrelsen har afgjort sagerne med udgangspunkt i Servicelovens subsidiaritetsprincip, hvorefter kommunen skal sikre sig, at et redskab ikke kan bevilges efter anden lovgivning, før det vurderes som et hjælpemiddel. Afgørelsen afhænger af, hvilket behov brugen af glukosemålingssystemet skal afhjælpe.

Ankestyrelsens afgørelser

Ankestyrelsen fastslår, at et glukosemålingssystem som FreeStyle Libre Flash kan være et hjælpemiddel (Serviceloven § 112, stk. 1) eller et behandlingsredskab afhængigt af formålet med brugen. Hvis formålet er at forbedre diabeteskontrollen, er det et behandlingsredskab. Hvis det derimod i væsentlig grad afhjælper de varige følger af en nedsat funktionsevne, som i sag 3, kan det være et hjælpemiddel. Kommunen skal altid først undersøge muligheden for bevilling under sundhedslovgivningen (Serviceloven § 115).