Arbejdsskade: Vurdering af ulykke, forudbestående sygdom og årsagssammenhæng

Denne principmeddelelse samler og tydeliggør Ankestyrelsens praksis vedrørende anerkendelse af ulykker som arbejdsskader, især i relation til forudbestående lidelser og årsagssammenhæng. Den erstatter tidligere principmeddelelser 1-09 og 2-09.

I den ene sag var en beskæftigelsesvejleder udsat for en episode den 1. maj 2006, hvor en vred beboer greb fat i hendes arm og slog ud efter hendes hoved. For at undvige slaget kastede vejlederen sig tilbage og mærkede et ryk/knæk i nakken. Hun havde forudbestående nakkegener, herunder betydelige degenerative forandringer og var allerede henvist til udredning for mulig diskusprolaps i nakken før hændelsen.

I den anden sag skulle en tømrer den 29. oktober 2007 løfte en 30 kilo tung afkortersav ind i en bil. Løftet var akavet og foregik med strakte arme, hvilket medførte en lyd fra hans venstre skulder, som om noget blev revet over. Tømreren havde en omfattende forhistorie med skulderproblemer, herunder tre tidligere operationer i samme skulder, og daglige smerter.

Ankestyrelsen ændrede afgørelserne i begge sager.

Vurdering af årsagssammenhæng og forudbestående lidelser

I sagen med beskæftigelsesvejlederen ændrede Ankestyrelsen Arbejdsskadestyrelsens afgørelse og fandt, at de anmeldte nakkesmerter/diskusprolaps ikke var en arbejdsskade.

• Ankestyrelsen vurderede, at hændelsen med beboeren var egnet til at forårsage gener på armen, men ikke tilstrækkeligt sandsynligt havde forårsaget nakkegenerne eller diskusprolapsen.
• Dette skyldtes, at bevægelsen for at undvige slaget blev anset for en beskeden og indirekte belastning af nakken. Desuden var der massiv forudbestående sygdom i nakken, og sikrede var allerede under udredning for diskusprolaps før hændelsen.

I sagen med tømreren ændrede Ankestyrelsen Arbejdsskadestyrelsens afslag og anerkendte skulderskaden som en arbejdsskade.

• Ankestyrelsen vurderede, at det akavede løft af den tunge sav var egnet til at medføre en forværring i form af overrivning af senerne i sikredes forudbestående syge skulder.
• Det blev lagt vægt på, at den pludselige hændelse under akavede forhold var relevant belastende i forhold til at forårsage en forværring af den forudbestående skuldersygdom.

Disse afgørelser illustrerer Ankestyrelsens praksis for vurdering af årsagssammenhæng mellem en hændelse og en skade, især når der er forudbestående lidelser, jf. Arbejdsskadesikringsloven § 5 og Arbejdsskadesikringsloven § 6.