Principiel afgørelse om bortfald af sygedagpenge ved manglende medvirken og medvirken samme dag

Ankestyrelsen har behandlet to sager principielt for at belyse praksis om medvirken samme dag i sager om bortfald af retten til sygedagpenge på grund af manglende medvirken. Begge sager omhandlede borgere, hvis sygedagpenge var blevet standset af kommunen på grund af manglende medvirken i opfølgningsforløbet.

I den ene sag udeblev borgeren fra en opfølgningssamtale den 13. marts 2019, men kontaktede X Kommune via mail samme dag for at tilkendegive vilje til at medvirke. Kommunen vurderede, at borgeren havde brugt sin fortrydelsesret, men at udbetalingen af sygedagpenge alligevel bortfaldt og genoptoges samme dag, hvorfor der ikke skete en ændring i udbetalingen.

I den anden sag mødte borgeren op til en opfølgningssamtale den 11. marts 2019, men nægtede at svare på kommunens spørgsmål om sin helbredstilstand. X Kommune afgjorde, at retten til sygedagpenge bortfaldt fra den 12. marts 2019, da borgeren ikke havde medvirket tilstrækkeligt og ikke havde en rimelig grund. Borgeren raskmeldte sig senere og meldte sig ledig.

Ankestyrelsens Beskæftigelsesudvalg traf forskellige afgørelser i de to sager, der belyser princippet om medvirken samme dag i sygedagpengesager.

Afgørelse i sag 1

I den første sag ændrede Ankestyrelsen kommunens afgørelse. Det blev fastslået, at borgeren ikke havde brugt sin fortrydelsesret, da retten til sygedagpenge slet ikke bortfaldt. Begrundelsen var, at borgeren havde tilkendegivet vilje til at medvirke ved kommunens opfølgningsindsats samme dag, som udeblivelsen fra opfølgningssamtalen fandt sted. Ifølge Sygedagpengeloven § 21, stk. 3 ophører retten til sygedagpenge først dagen efter, at den sygemeldte ikke har medvirket. Da borgeren medvirkede samme dag, kunne udbetalingen ikke bortfalde.

Afgørelse i sag 2

I den anden sag stadfæstede Ankestyrelsen kommunens afgørelse. Borgeren havde ikke ret til sygedagpenge efter den 11. marts 2019. Selvom borgeren mødte op til samtalen, vurderede Ankestyrelsen, at vedkommende ikke havde medvirket i tilstrækkeligt omfang, da borgeren nægtede at svare på spørgsmål om sin helbredstilstand. Dette forhindrede kommunen i at udføre den nødvendige opfølgning. Der blev ikke fundet en rimelig grund til den manglende medvirken, og da borgeren ikke medvirkede igen efter bortfaldet, var der ikke grundlag for genoptagelse af sygedagpengeudbetalingen, jf. Sygedagpengeloven § 21, stk. 4.

Principiel betydning

Sagerne fastslår, at:

• En tilkendegivelse af vilje til at medvirke samme dag som en udeblivelse kan forhindre bortfald af sygedagpenge.
• Blot at møde op til en samtale er ikke tilstrækkeligt; der skal være en reel medvirken ved at svare på kommunens spørgsmål for at opfylde medvirkenpligten, jf. Sygedagpengeloven § 21, stk. 1.