Ophør af sygedagpenge efter raskmelding - uarbejdsdygtighedsvurdering og tilbagebetaling

Ankestyrelsen behandlede en sag om ophør af sygedagpenge efter en raskmelding.

Baggrund

• Borgeren var sygemeldt fra ledighed efter skulderoperationer.
• Borgeren raskmeldte sig til a-kassen og modtog arbejdsløshedsdagpenge.

Kommunens afgørelse

• Kommunen standsede udbetalingen af sygedagpenge med tilbagevirkende kraft.

Ankestyrelsens vurdering

• Ankestyrelsen vurderede, at borgeren ikke var uarbejdsdygtig efter raskmeldingen.
• Ankestyrelsen lagde vægt på borgerens raskmelding og lægelige oplysninger om god effekt af operationerne.
• Ankestyrelsen vurderede, at borgerens helbredstilstand ikke hindrede varetagelse af arbejde med skånehensyn.
• Ankestyrelsen henviste til Sygedagpengeloven § 7, stk. 1 om uarbejdsdygtighed.
• Ankestyrelsen henviste til Principafgørelse 177-12 om kommunens vurdering af uarbejdsdygtighed efter raskmelding.

Ophørstidspunkt

• Ankestyrelsen henviste til Østre Landsrets dom om, at afgørelser om uarbejdsdygtighed ikke kan træffes med tilbagevirkende kraft.
• Ankestyrelsen henviste til Sygedagpengeloven § 71, stk. 2 om tilbagebetaling af uberettiget modtagne ydelser.
• Da borgeren havde raskmeldt sig og modtaget dagpenge, var der ikke ret til sygedagpenge i perioden frem til kommunens afgørelse.

Uenighed på møde

• En mødedeltager mente, at borgeren fortsat var uarbejdsdygtig og berettiget til forlængelse af sygedagpenge.

Ankestyrelsen stadfæstede kommunens afgørelse om ophør af sygedagpenge, men med en ændret ophørsdato.

Begrundelse for afgørelsen:

• Borgeren blev anset for ikke at være uarbejdsdygtig efter den 25. februar 2018.
• Borgeren var ikke berettiget til sygedagpenge fra den 26. februar 2018, da borgeren ville have modtaget sygedagpenge uberettiget og mod bedre vidende fra raskmeldingstidspunktet.
• Vurderingen af uarbejdsdygtigheden er foretaget i forhold til det arbejdsområde, som borgeren kunne stå til rådighed for, jf. Sygedagpengeloven § 7, stk. 4.