Ændring af afslag på refusion af kostpenge og hjemrejseudgifter efter sygeafmønstring

En 1. maskinmester måtte i august 1985 konsultere en tandlæge i Tacoma, USA, grundet tandsmerter. Tandlægen anbefalede sygeafmønstring, da maskinmesteren blev anset for uarbejdsdygtig. Hjemvendt til Danmark fortsatte behandlingen hos en dansk tandlæge, som diagnosticerede parodontitis og akut apikal parodontitis, hvilket førte til penicillinkur og efterfølgende tandekstraktion. Maskinmesteren var sygemeldt indtil oktober 1985.

Rederiet anmodede Direktoratet for Søfarende om refusion af kostpenge og hjemrejseudgifter. Direktoratet afslog anmodningen med den begrundelse, at tandlidelsen blev anset for almindelig og ikke medførte fuld uarbejdsdygtighed af længere varighed. De mente, at hjemrejse for almindelig tandbehandling ikke var omfattet af reglerne.

Rederiet ankede afgørelsen og fremhævede, at den amerikanske læge anbefalede sygeafmønstring på grund af sygdommens behandlingskrævende stadium og manglende behandlingsmuligheder på skibets forestående lange sørejse. Skibsføreren havde desuden forudset muligheden for afmønstring. Rederiet argumenterede for, at afmønstringen skete som følge af sygdom og efter lægelig anbefaling, hvilket berettigede dem til refusion.

Ankestyrelsen ændrede Direktoratet for Søfarendes afgørelse og fandt, at betingelserne for refusion af kostpenge og hjemrejseudgifter var opfyldt.

Ankestyrelsen vurderede på baggrund af sagens oplysninger, herunder lidelsens art og den nødvendige behandling, at maskinmesteren på afmønstringstidspunktet måtte skønnes uarbejdsdygtig af længere tid på grund af sygdom. Dette stod i modsætning til Direktoratets vurdering af en kortvarig, almindelig tandlidelse.

Afgørelsen indebærer, at Rederiet er berettiget til at få refunderet de afholdte udgifter i forbindelse med maskinmesterens sygeafmønstring og hjemrejse, jf. Lov om offentlig sygesikring § 14.