Afgørelse om erstatningsrejse efter skulderskade under rejse

Klageren havde en årsrejseforsikring hos International Health Insurance danmark a/s og klagede over selskabets afvisning af at yde erstatningsrejse.

Sagens omstændigheder

Klageren faldt og brækkede sin skulder under en rejse til Tyskland. En læge anbefalede oprindeligt hjemrejse hurtigst muligt, men efterfølgende blev det ændret, så klageren kunne vente med at rejse hjem til den planlagte dato. Klageren og hendes mand valgte dog at rejse hjem før tid.

Klageren mente, at hun var berettiget til en erstatningsrejse, da sygehuset ændrede melding, og hun og hendes mand selv betalte for en tidligere hjemrejse, hvilket sparede selskabet for yderligere udgifter til hotel og mad.

Selskabet fastholdt deres afgørelse om afvisning af erstatningsrejse, da klageren ikke opfyldte betingelserne for dækning. Selskabet havde været i kontakt med Den Offentlige Rejsesygesikring (Europæiske Rejseforsikring), som oplyste, at der ikke var medicinsk indikation for at transportere klageren hjem tidligere.

Klageren fastholdt, at hendes brud var kompliceret og anførte, at Europæiske Rejseforsikring ikke havde talt med hende, mens hun var i Tyskland.

Klageren indhentede en erklæring fra den tyske læge, der bekræftede, at en fortsættelse af den planlagte rejse ikke var mulig, og at klageren var nødt til at opholde sig på sit hotel.

Forsikringsbetingelser

Af forsikringsbetingelserne fremgår bl.a., at selskabet yder erstatning til en ny rejse, hvis forsikredes rejse bliver ødelagt som følge af hospitalsindlæggelse i mere end halvdelen af den planlagte rejseperiode eller syge- eller hjemtransport. Forsikringen dækker ikke erstatningsrejse ved skader, der medfører brud, medmindre tilskadekomsten har medført hospitalsindlæggelse eller lægeordineret indendørs ophold i mere end halvdelen af den planlagte rejseperiode.

Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at tilsidesætte oplysningerne fra den tyske læge om, at klageren på grund af tilskadekomst skulle opholde sig inden døre. Det forhold, at klageren valgte at rejse hjem før tiden, kunne efter de foreliggende oplysninger ikke føre til et andet resultat.

Som følge heraf bestemte Ankenævnet, at International Health Insurance danmark a/s skulle anerkende, at klageren var berettiget til forsikringsdækning i forbindelse med sin tilskadekomst under rejsen.